主动监测与治疗：如何比较
一份平衡的患者指南，比较主动监测与治疗：目标、时机、副作用、监测，以及做决定前要问的问题。
主动监测与治疗不是一刀切的选择。哪个更好，取决于癌症类型、分期、生物标志物、治疗目标、副作用、实际安排，以及什么对患者最重要。
本页面写给正在“密切观察癌症”与“立即治疗癌症”之间做选择的人。内容解释这两种方法、各自适合哪些人，以及哪些警示信号需要在两次就诊之间打电话。
简短的回答
主动监测是指通过定期检查密切观察癌症，只有在它发生变化时才开始治疗。立即治疗是指现在就行动，去切除、杀灭或缩小癌症。两者都是正当的医疗策略。正确的选择取决于具体这种癌症通常的表现。
主动监测实际包括什么
主动监测不是“什么都不做”。本页面以前列腺癌为例，NCI也是如此。NCI说，它通常包括定期就诊、直肠指检、PSA检测，有时还有超声和针吸活检。NCI说，具体的检查和时间没有由对照试验确定，所以由您的医疗团队决定。目标是及早发现癌症正在生长的迹象，而不是无视它。这不同于一种较早的、较宽松的方法，叫观察等待。那种方法主要目的是控制症状，而不是密切观察生长。
通常哪些人会被提供监测
监测通常提供给早期发现、预期生长缓慢、且没有引起症状的癌症。它常被考虑用于年龄较大的患者，或者癌症是在其他检查中偶然发现的情况。它的吸引力很简单。在癌症保持低风险的同时，您可以避免或推迟手术或放疗的副作用。
什么时候改为建议治疗
对于进展较快的癌症，通常建议立即治疗。这适用于癌症更可能快速生长、扩散，或在监测计划发现之前造成伤害的情况。监测的检查结果可能显示癌症在进展。NCI说，如果癌症开始生长，就会开始以治愈癌症为目的的治疗。
权衡利弊
监测可以避免或推迟治疗的副作用。但这意味着要带着一个已知的癌症生活，并承诺遵守严格的检查时间表。错过预定的检查会使监测失去意义，并增加真正的风险。立即治疗可以带来更多的确定性。但它马上就会带来手术、放疗或其他治疗的副作用。其中一些可能是永久性的。
何时要更早求助
监测只有在两次就诊之间报告新问题时才有效。不要等下一次预定的检查。
- 如果出现以下情况，请拨打911或前往最近的急诊科： 您突然感到气短、心跳很快、感到快要晕倒，或皮肤看起来非常苍白。不要自己开车。
- 如果出现以下情况，请拨打911或前往最近的急诊科： 您突然完全无法排尿，尤其是伴有下腹胀满疼痛。不要自己开车。
- 如果出现以下情况，请拨打911或前往最近的急诊科： 背痛同时伴有新的腿部无力或麻木，或者您失去了对膀胱或肠道的控制。不要自己开车。
- 如果出现以下情况，请立刻联系您的医疗团队： 您发现尿中带血。
- 如果出现以下情况，请立刻联系您的医疗团队： 您的背部、髋部或骨盆出现新的或加重的疼痛，而且不消失，或者新出现排尿起始困难、膀胱排不空，或尿流细弱、“断断续续”。
如果您需要错过或改期某次预定的检查，也请打电话，以便重新安排时间表。
请问问您的医疗团队
- 我的这种癌症是主动监测的合适对象吗？
- 监测具体包括哪些检查，多久做一次？
- 什么样的结果意味着该改为治疗了？
- 具体就我的情况而言，等待有哪些风险？
- 如果我现在就选择治疗，预期会有哪些副作用？