巴氏涂片异常或HPV阳性：接下来会怎样？

本页面写给巴氏涂片检查异常或HPV检测阳性的人。它说明这些结果意味着什么，后续可能做哪些检查，以及癌前病变如何治疗。

先说实话

大多数宫颈筛查结果异常的人并没有宫颈癌。她们中的大多数，要么是感染了HPV，要么是出现了早期细胞变化，这些变化可以在发展成癌症之前被观察或治疗。对于按固定间隔做筛查的人来说，在筛查中发现癌症的情况非常罕见。

这正是宫颈筛查的意义所在：它的设计目的，是在这些变化发展成癌症的多年之前、仍然容易处理的时候就把它们发现。

“HPV阳性”是什么意思

HPV检测阳性，表示发现了高危型HPV，您的医疗服务提供者会建议后续步骤。结果为阴性，表示没有发现高危型HPV，美国国家癌症研究所（NCI）说，下一次检测在5年后；如果您过去有过异常结果，则会更早。

有两点值得了解。HPV很常见。而且美国疾病控制与预防中心（CDC）说，大多数HPV感染（10个人里有9个）会在2年内自行消失。检测阳性只是告诉您，病毒目前存在。它不代表病毒会一直留着，也不代表它已经造成了任何损害。

巴氏涂片报告上的术语是什么意思

ASC-US：意义不明确的非典型鳞状细胞。这是最常见的巴氏涂片异常结果。细胞看起来不完全正常，但不清楚这些变化是否由HPV引起。下一步通常是做HPV检测。

LSIL：低度鳞状上皮内病变。这些是低度变化，通常由HPV感染引起。您的医疗服务提供者很可能会建议做进一步检测。

HSIL：高度鳞状上皮内病变。这些是中度或重度异常的宫颈细胞，如果不治疗，将来可能变成癌症。通常建议做阴道镜检查。

AGC：非典型腺细胞。这些细胞看起来不正常，可能是子宫内部较严重问题的迹象。这种情况同样会导致做阴道镜检查。

接下来怎么做取决于您的风险

后续跟进根据您个人的风险而定，风险来自您的结果、年龄和过去的筛查史。实际上，计划通常是下列之一：

• 在1年或3年后回来重复做HPV检测，或HPV与巴氏涂片联合检测。
• 做阴道镜检查，通常同时做活检。
• 对已经确诊的高度细胞变化进行治疗。

如果建议一年后再复查，并不是您的医疗服务提供者漫不经心。这反映的是这些变化发展得有多慢，以及它们多常会自行消退。

阴道镜检查实际是什么样的

您的医疗服务提供者会放入一个窥器，轻轻撑开阴道，以便看到宫颈。然后在宫颈上涂抹醋溶液，使异常区域更容易看清。接着，医生会把一种叫阴道镜的仪器放在靠近阴道的位置。它是一种放大设备，留在您体外，让医生可以近距离观察宫颈。

阴道镜检查期间，通常会做宫颈活检，也就是从任何看起来异常的区域取一小块组织样本，交给病理医生检查。

检查后，有些人会出血和/或有分泌物。另一些人会有类似经期痉挛的疼痛。

活检结果的含义：CIN 1、2和3

活检结果按宫颈上皮内瘤变（CIN）分级。

CIN 1的变化为轻度，即低度。它们通常会自行消失，不需要治疗。

CIN 2的变化为中度，通常通过切除异常细胞来治疗。不过，CIN 2有时也会自行消失。

CIN 3的变化为重度异常。虽然CIN 3不是癌症，但如果不治疗，它可能变成癌症，并扩散到附近的正常组织。除非您怀孕了，否则应当立即治疗。

癌前病变如何治疗

LEEP（环形电切术）。 用一根通有电流的细金属环切除异常组织。使用局部麻醉。在您的医疗服务提供者的诊室里进行，只需几分钟。

冷冻治疗。 用一种特制的冷探头把异常组织冻住并将其破坏。在诊室里进行，只需几分钟，通常不需要麻醉。

冷刀锥形切除术。 用手术刀切除一块锥形的异常组织。这在医院进行，需要全身麻醉。

激光治疗。 用一束细而强的光破坏异常组织。这是门诊手术，可在局部麻醉或全身麻醉下进行。

如果您怀孕了，或希望怀孕

如果您怀孕了或打算怀孕，并且被发现有高度宫颈细胞变化，您的医疗服务提供者会和您谈谈，哪些治疗对您是推荐的，以及这些操作的时间安排。根据您的具体诊断，您可能会在分娩后接受治疗。

要问的问题

• 我的巴氏涂片和HPV检测结果具体显示了什么？
• 根据我的结果和病史，建议我怎么跟进：重复检测，还是阴道镜检查？
• 如果是重复检测，是1年后还是3年后？会怎样提醒我？
• 如果我做了活检，结果是几级CIN？需要治疗吗？
• 您建议哪种治疗？在哪里做？之后我会有什么情况？
• 这些情况会改变我的怀孕计划吗？

什么时候要提早求助

宫颈活检、LEEP、冷冻治疗或锥形切除术后，少量出血、水样分泌物和类似经期的痉挛是预料之中的。有几种情况则不正常，不应拖到下次预约时再处理。

• 如果出现以下情况，请拨打911或去急诊科： 一小时或更短时间就浸透一片卫生巾、排出大血块，或感到头晕眼花、脸色灰白或喘不上气。出血这么快，需要马上就诊，而不是预约门诊。不要自己开车。
• 如果出现以下情况，请当天联系您的医疗团队： 出血比您平时的月经还多，或者有腹痛或盆腔疼痛，或有感染迹象，例如发烧、有异味，或分泌物有变化。
• 如果出现以下情况，请在一两天内联系您的医疗团队： 点滴出血或分泌物持续的时间比诊所告诉您的预期更长，或者您一直没有收到本应收到的活检结果。

本页面的任何内容都不能代替您自己的诊所给您的术后护理单。如果护理单的规定不同，请按他们的规定做。

来源

• National Cancer Institute — HPV and Pap Test Results: Next Steps after an Abnormal Test: https://www.cancer.gov/types/cervical/screening/abnormal-hpv-pap-test-results
• National Cancer Institute — Understanding Cervical Changes: A Health Guide: https://www.cancer.gov/types/cervical/screening/abnormal-hpv-pap-test-results/understanding-cervical-changes.pdf
• MedlinePlus — Colposcopy-directed biopsy: https://medlineplus.gov/ency/article/003913.htm