Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Khi hóa trị bị hoãn do chỉ số máu thấp
Vì sao hóa trị bị hoãn khi chỉ số máu thấp, điểm thấp nhất (nadir) có nghĩa là gì, yếu tố tăng trưởng và việc điều chỉnh liều hoạt động ra sao, và vì sao đó không phải là thất bại.
Hóa trị thường bị hoãn khi chỉ số máu chưa hồi phục. Việc trì hoãn, tiêm yếu tố tăng trưởng và giảm liều là các bước an toàn có sẵn, không phải dấu hiệu việc điều trị đang thất bại.
Trang này dành cho những người có đợt hóa trị bị hoãn vì chỉ số máu quá thấp. Trang giải thích các con số có nghĩa là gì và thường có điều gì xảy ra tiếp theo.
Vì sao máu được kiểm tra trước mỗi chu kỳ
Hóa trị nhắm vào các tế bào phân chia nhanh. Tủy xương của quý vị, nơi tạo ra bạch cầu, hồng cầu và tiểu cầu, cũng phân chia nhanh, nên bị ảnh hưởng cùng với ung thư. Xét nghiệm máu trước mỗi chu kỳ xác nhận tủy xương đã hồi phục đủ để nhận thêm một liều một cách an toàn.
Bị cho về nhà ngay ngày hôm đó thật nản lòng, nhất là khi quý vị đã sắp xếp nghỉ làm, phương tiện đi lại và người trông trẻ. Điều này cũng khá phổ biến, đã được dự trù, và không phải là phán quyết về ung thư của quý vị.
Các con số có nghĩa là gì
Thường có ba chỉ số quan trọng.
Bạch cầu trung tính là các bạch cầu chống nhiễm trùng do vi khuẩn. Số lượng bạch cầu trung tính tuyệt đối, hay ANC, là con số thường nằm sau việc trì hoãn nhất, vì quá ít bạch cầu trung tính có nghĩa là một nhiễm trùng thông thường có thể nhanh chóng trở nên nguy hiểm.
Tiểu cầu giúp máu đông. Tiểu cầu thấp làm tăng nguy cơ bầm tím và chảy máu.
Huyết sắc tố (hemoglobin) mang oxy. Mức thấp có thể gây khó thở và mệt mỏi.
Điểm thấp nhất (nadir)
Bạch cầu trung tính không giảm ngay sau một liều. Chúng đạt mức thấp nhất, gọi là nadir, khoảng 7 đến 10 ngày sau hóa trị. Đây là lúc nguy cơ nhiễm trùng cao nhất. Các chu kỳ được giãn cách để có thời gian hồi phục.
Đôi khi sự hồi phục chậm hơn so với lịch trình dự kiến. Đó là lúc cuộc hẹn của quý vị bị hoãn lại.
Điều gì xảy ra tiếp theo
Đội ngũ chăm sóc của quý vị có nhiều lựa chọn, thường được kết hợp với nhau.
Chờ đợi. Việc điều trị có thể được hoãn lại cho đến khi cơ thể quý vị hồi phục, sau đó máu của quý vị được kiểm tra lại.
Thêm yếu tố tăng trưởng. Một mũi tiêm dưới da, đôi khi là một thiết bị nhỏ gắn lên cơ thể sau khi truyền, giúp tủy xương tạo bạch cầu trung tính nhanh hơn. Đau xương hoặc đau ở cánh tay hay chân là tác dụng phụ thường gặp.
Giảm liều. Liều có thể được hạ xuống.
Đổi phương pháp điều trị. Đôi khi phương pháp điều trị được chuyển sang loại khác.
Trì hoãn không phải là thất bại
Điều này có thể cảm thấy như mất đi những gì đã đạt được, nhất là khi quý vị đang đếm ngược các chu kỳ. Có hai điều đáng ghi nhớ. Thứ nhất, quyết định này là về tốc độ hồi phục của tủy xương, không phải về việc thuốc có tác dụng với ung thư của quý vị hay không, điều đó được đánh giá bằng phim chụp và khám. Thứ hai, nhiễm trùng trong lúc hóa trị có thể đe dọa tính mạng. Chờ chỉ số máu hồi phục làm giảm nguy cơ đó.
Trong lúc chờ đợi
Giảm bạch cầu trung tính thường không tự gây triệu chứng, vì vậy hãy theo dõi nhiễm trùng. CDC cho biết sốt trong lúc hóa trị là một tình trạng cấp cứu y tế. Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của quý vị, vào bất kỳ giờ nào, nếu nhiệt độ từ 100.4°F (38°C) trở lên, ớn lạnh run người, đau họng, ho, tiểu buốt, loét miệng mới, đỏ quanh vị trí đường truyền, hoặc đơn giản là đột nhiên cảm thấy không khỏe mà không rõ lý do. Hãy đến khoa cấp cứu nếu quý vị không liên lạc được ngay với họ.
Hãy nói chuyện với bác sĩ hoặc y tá của quý vị trước khi dùng bất kỳ loại thuốc nào để hạ sốt, kể cả acetaminophen hoặc ibuprofen. Những thuốc này có thể che giấu dấu hiệu của vấn đề.
Những việc thực tế thật sự hữu ích:
- Rửa tay thường xuyên.
- Giữ vị trí đường truyền sạch.
- Tuân thủ các bước an toàn thực phẩm.
- Tránh những người đang không khỏe.
- Để số điện thoại ngoài giờ ở nơi quý vị có thể tìm thấy lúc ba giờ sáng.
Cuối cùng, hãy hỏi việc trì hoãn có ý nghĩa gì đối với phần còn lại của kế hoạch, bao gồm các lần chụp, ngày phẫu thuật và thời gian nghỉ làm, để quý vị không phải đoán mò.
Khi nào cần được giúp đỡ sớm hơn
Khi chỉ số máu của quý vị thấp, nhiễm trùng có thể diễn tiến nhanh hơn một cuộc hẹn tại phòng khám.
- Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu quý vị khó thở ngay cả khi nghỉ ngơi, đau ngực, trở nên lú lẫn hoặc rất buồn ngủ, ngất xỉu, hoặc chảy máu không cầm được. Đừng tự lái xe.
- Hãy gọi ngay lập tức cho đội ngũ chăm sóc ung thư của quý vị nếu nhiệt độ của quý vị từ 100.4°F (38°C) trở lên, hoặc bị ớn lạnh run người, trong lúc chỉ số máu thấp. CDC coi sốt trong lúc hóa trị là một tình trạng cấp cứu y tế. Hãy gọi vào bất kỳ giờ nào, và đến khoa cấp cứu nếu không liên lạc được với đội ngũ chăm sóc trong vòng vài phút.
- Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc sức khỏe của quý vị, vào bất kỳ giờ nào, nếu quý vị không giữ được chất lỏng trong người (nôn hết), nhiều giờ không đi tiểu, thấy vết bầm mới hoặc đốm máu trên da, hoặc vị trí đường truyền trở nên đỏ, đau hoặc sưng (CDC).
- Hãy gọi cho đội ngũ chăm sóc sức khỏe của quý vị trong vòng một hoặc hai ngày nếu tình trạng mệt mỏi, khó thở khi leo cầu thang, hoặc chóng mặt khi đứng dậy rõ ràng tệ hơn so với chu kỳ trước.