Skip to main content
Cancer Explained
Donate

Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →

Điều gì xảy ra sau khi xét nghiệm phân tại nhà cho kết quả dương tính?

Xét nghiệm FIT hoặc Cologuard dương tính cần được nội soi đại tràng, không phải xét nghiệm phân lại. Chậm trễ quá mười tháng có liên quan đến nguy cơ ung thư cao hơn và bệnh tiến triển hơn.

Xét nghiệm phân tại nhà dương tính chỉ có một ý nghĩa: hãy đặt lịch nội soi đại tràng. Xét nghiệm phân lại không xóa được kết quả, và chậm trễ quá mười tháng có liên quan đến nguy cơ ung thư giai đoạn muộn cao hơn.

Một chỉ dẫn duy nhất

Xét nghiệm phân tại nhà dương tính nghĩa là quý vị cần nội soi đại tràng. Điều này đúng dù đó là xét nghiệm FIT hay xét nghiệm DNA trong phân như Cologuard.

Không phải xét nghiệm phân lại. Không phải chờ xem. Không phải xét nghiệm máu thay thế. Hội Ung thư Hoa Kỳ (American Cancer Society) nói thẳng: bất kỳ kết quả bất thường nào của một xét nghiệm tầm soát không phải là nội soi đại tràng đều cần được theo dõi bằng nội soi đại tràng kịp thời.

Mọi điều khác trên trang này chỉ là bối cảnh cho chỉ dẫn duy nhất đó.

Vì sao xét nghiệm phân lại không có tác dụng

Đây là hướng đi sai phổ biến nhất, và thường xuất phát từ một suy nghĩ hợp lý. Xét nghiệm được làm ở nhà. Có cảm giác nó không chính xác. Kiểm tra lại có vẻ hợp lý.

Nhưng xét nghiệm phân lần hai không thể xóa kết quả lần đầu. USPSTF báo cáo rằng FIT phát hiện ung thư đại trực tràng với độ nhạy gộp là 0.74. Với xét nghiệm DNA trong phân (sDNA-FIT) là 0.93. Vì vậy, một kết quả âm tính khi làm lại vẫn phù hợp với việc có ung thư. Coi đó là điều trấn an chỉ biến một kết quả tầm soát dương tính thành sự chậm trễ.

Xét nghiệm phân chia mọi người thành hai nhóm. Một nhóm có thể chờ đến vòng tầm soát tiếp theo. Nhóm còn lại cần được nhìn trực tiếp vào đại tràng. Một khi quý vị thuộc nhóm thứ hai, xét nghiệm phân thêm một lần nữa không còn vai trò gì.

Thời điểm, kèm số liệu

Việc nội soi đại tràng được thực hiện nhanh đến mức nào là điều quan trọng. Điều này được đo trong một nghiên cứu đoàn hệ lớn trên 70,124 người có kết quả FIT dương tính (Kaiser Permanente, JAMA 2017). So với nội soi đại tràng được thực hiện trong vòng 8 đến 30 ngày:

  • Ở mốc 10 đến 12 tháng, khả năng phát hiện bất kỳ ung thư đại trực tràng nào cao hơn 48 phần trăm, và khả năng bệnh ở giai đoạn muộn cao hơn 97 phần trăm.
  • Sau mốc 12 tháng, khả năng có bất kỳ ung thư đại trực tràng nào tăng hơn gấp đôi, và khả năng bệnh ở giai đoạn muộn tăng khoảng gấp ba.

Trong nghiên cứu đó, thời gian chờ lên đến 9 tháng không cho thấy khác biệt có ý nghĩa. Nguy cơ cao hơn xuất hiện từ tháng thứ 10 trở đi. Nghiên cứu cho thấy một mối liên hệ. Nghiên cứu không thể chứng minh rằng sự chậm trễ gây ra sự khác biệt. Đừng xem đó là sự cho phép để chờ đợi. Hãy xin lịch hẹn sớm nhất.

Và không đi nội soi chút nào còn tệ hơn bất kỳ sự chậm trễ nào. NCI báo cáo về một nghiên cứu ở Ý. Những người không nội soi đại tràng theo dõi có khả năng tử vong vì ung thư đại trực tràng trong mười năm cao gấp khoảng hai lần so với những người đã nội soi. NCI cho biết lý do có thể là ung thư của họ chỉ được phát hiện sau khi có triệu chứng, khi ung thư đã tiến triển hơn.

Hầu hết kết quả dương tính không phải ung thư

Điều này đáng ghi nhớ trong thời gian chờ đợi.

Trong nghiên cứu của Kaiser Permanente, 2,191 trong số 70,124 người có FIT dương tính và đã nội soi đại tràng được phát hiện bị ung thư đại trực tràng. USPSTF báo cáo độ đặc hiệu gộp là 0.94 đối với FIT và 0.84 đối với xét nghiệm DNA trong phân. Vì vậy, một số kết quả dương tính xảy ra ở những người không bị ung thư.

MedlinePlus liệt kê trĩ và nứt hậu môn trong số các nguyên nhân không nghiêm trọng gây chảy máu từ đường tiêu hóa. MedlinePlus cũng liệt kê ung thư và polyp. Chỉ nội soi đại tràng mới cho biết đó là nguyên nhân nào.

Phát hiện polyp là cơ hội để ngăn ngừa ung thư. NCI cho biết bác sĩ có thể cắt bỏ polyp trong lúc nội soi đại tràng, điều này làm giảm nguy cơ ung thư trong tương lai.

Bước thực sự hay xảy ra sai sót

Điểm yếu trong quy trình này không phải là xét nghiệm và cũng không phải là nội soi đại tràng. Đó là việc đặt lịch ở giữa hai bước này.

Tại các hệ thống y tế thuộc một chương trình tầm soát của CDC, tỷ lệ hoàn thành nội soi đại tràng theo dõi sau một xét nghiệm phân bất thường trung bình là 47.9 phần trăm. Tỷ lệ này dao động từ 24.2 đến 75.5 phần trăm. NCI báo cáo rằng một số chương trình có tỷ lệ theo dõi thấp tới 50 phần trăm. Một chương trình ở Ý đạt 80 phần trăm sau 3 tháng. Khoảng cách này nằm ở khâu hậu cần. Giấy giới thiệu không bao giờ được lập. Hướng dẫn chuẩn bị không được đọc. Việc đi lại và xin nghỉ làm. Và niềm hy vọng thầm lặng rằng cảm thấy khỏe nghĩa là có thể chờ.

Một vài bước thực tế có thể giúp ích. Trước khi rời cuộc hẹn hoặc cúp máy, hãy lấy tên và số điện thoại của người đặt lịch cho thủ thuật. Hãy xin lịch hẹn sớm nhất thay vì lịch thuận tiện nhất. Hãy sắp xếp người đưa đón từ trước, vì dùng thuốc an thần nghĩa là quý vị không thể tự lái xe. Hãy đọc hướng dẫn chuẩn bị ruột ngay trong ngày nhận được, đừng đợi đến ngày hôm trước.

Chi phí

Quy định liên bang yêu cầu hầu hết các chương trình bảo hiểm tư nhân phải chi trả nội soi đại tràng sau một xét nghiệm tầm soát dựa trên phân dương tính, không chia sẻ chi phí, đối với các năm tham gia bảo hiểm bắt đầu vào hoặc sau ngày May 31, 2022 (Bộ Lao động Hoa Kỳ). Medicare Phần B chi trả nội soi đại tràng theo dõi sau xét nghiệm phân dương tính như một xét nghiệm tầm soát. Nếu nhà cung cấp dịch vụ của quý vị chấp nhận mức thanh toán được chỉ định (assignment), quý vị không phải trả gì. Nếu nhà cung cấp dịch vụ tìm thấy và cắt bỏ polyp, quý vị trả 15% số tiền được Medicare phê duyệt cho các dịch vụ của nhà cung cấp. Cơ sở ngoại trú của bệnh viện hoặc trung tâm phẫu thuật cũng có thể tính thêm 15% đồng bảo hiểm cho cơ sở.

Mã thanh toán trong thực tế vẫn có thể khác nhau. Vì vậy, hãy gọi cho chương trình bảo hiểm của quý vị và hỏi cụ thể về nội soi đại tràng theo dõi sau một xét nghiệm tầm soát dựa trên phân dương tính. Hãy xác nhận y lệnh sẽ được mã hóa như thế nào.

Điều gì xảy ra sau đó

Nếu không phát hiện gì, nhìn chung quý vị quay lại tầm soát định kỳ theo khoảng thời gian mà đội ngũ chăm sóc sức khỏe của quý vị đặt ra. Nếu polyp được cắt bỏ, kết quả giải phẫu bệnh giúp quyết định khi nào đến hạn nội soi đại tràng tiếp theo. Nếu phát hiện ung thư, thì đó là do quy trình tầm soát hoạt động đúng như thiết kế. NCI cho biết đối với một số loại ung thư, cơ hội hồi phục sẽ tốt hơn nếu bệnh được phát hiện và điều trị ở giai đoạn sớm.

Kết quả dương tính không phải là tin xấu. Không hành động theo kết quả đó mới là điều xấu.

Khi nào cần được giúp đỡ sớm hơn

Việc chờ đến ngày nội soi đại tràng không phải là lý do để chờ qua một triệu chứng mới.

  • Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu chảy máu từ hậu môn không cầm được, hoặc có nhiều máu, chẳng hạn nước trong bồn cầu chuyển sang màu đỏ hoặc có những cục máu đông lớn ra theo. Cũng làm như vậy nếu chảy máu kèm cảm giác choáng váng muốn ngất, lạnh hoặc ướt lạnh, chóng mặt hoặc khó thở, hoặc đau ngực (MedlinePlus). Đừng tự lái xe.
  • Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu phân của quý vị chuyển sang màu đen và dính như hắc ín, hoặc đau bụng trở nên dữ dội kèm theo chảy máu (MedlinePlus). Đừng tự lái xe.
  • Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu quý vị nôn ra máu, hoặc nôn ra chất trông giống bã cà phê (MedlinePlus). Đừng tự lái xe.
  • Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của quý vị nếu quý vị thấy có bất kỳ máu nào trong phân hoặc màu phân thay đổi (MedlinePlus).
  • Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của quý vị nếu đau bụng trở nên dữ dội mà không có chảy máu. Hãy đến khoa cấp cứu nếu cơn đau xuất hiện đột ngột, hoặc kèm nôn mửa hoặc bụng cứng và đau khi chạm vào (MedlinePlus).
  • Hãy gọi cho đội ngũ chăm sóc của quý vị trong vòng một hoặc hai ngày nếu thói quen đi tiêu thường ngày của quý vị thay đổi và vẫn tiếp tục thay đổi, hoặc quý vị cảm thấy kiệt sức.

Hướng dẫn về chảy máu ở trên dựa theo MedlinePlus về chảy máu đường tiêu hóa, phân có máu hoặc đen dính và đau bụng.

Nguồn

Trang này bằng các ngôn ngữ khác

← Tiếng Việt