Skip to main content
Cancer Explained
Donate

Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →

Giải thích về ung thư vú bộ ba âm tính (TNBC)

Ung thư vú bộ ba âm tính nghĩa là gì, ai có thể mắc, và hóa trị, pembrolizumab, sacituzumab govitecan cùng thuốc ức chế PARP được dùng như thế nào.

Ung thư vú bộ ba âm tính không có thụ thể estrogen, progesterone và HER2 làm đích, nên điều trị tập trung vào hóa trị, cùng liệu pháp miễn dịch, thuốc kết hợp kháng thể và thuốc, và thuốc ức chế PARP trong những trường hợp nhất định.

Trang này giải thích về ung thư vú bộ ba âm tính: tên gọi có nghĩa là gì, ai có thể mắc, và bệnh giai đoạn sớm cũng như bệnh di căn được điều trị ra sao.

"Bộ ba âm tính" thực sự có nghĩa là gì

Khi ung thư vú được chẩn đoán, mô được xét nghiệm ba thứ. Đó là thụ thể estrogen (ER), thụ thể progesterone (PR), và một protein gọi là HER2. Khi cả ba đều âm tính, ung thư được gọi là bộ ba âm tính.

Tên gọi cho biết ung thư thiếu những gì. Nó không cho biết bệnh nghiêm trọng đến đâu. Nhưng điều này quan trọng. Các thuốc viên chặn nội tiết như tamoxifen và thuốc ức chế aromatase bám vào các thụ thể nội tiết. Các thuốc nhắm HER2 như trastuzumab bám vào HER2. Nếu không có đích nào trong số đó, các thuốc ấy không thể giúp ích. Các công cụ khác sẽ đảm nhận việc điều trị. Đó là hóa trị, liệu pháp miễn dịch, phẫu thuật và xạ trị. Hóa trị thường là phương pháp điều trị đầu tiên.

Ai có thể mắc

Bệnh bộ ba âm tính chiếm khoảng 10 đến 15 phần trăm các ca ung thư vú. Bệnh được thấy thường hơn ở phụ nữ da đen. Bệnh cũng phổ biến hơn ở phụ nữ chưa mãn kinh, và ở những người mang đột biến BRCA1 di truyền. Bệnh có xu hướng phát triển và lan nhanh hơn các ung thư vú xâm lấn khác. Nguy cơ bệnh quay trở lại cao nhất trong vài năm đầu sau điều trị.

Xét nghiệm di truyền là một phần của quá trình đánh giá

Hãy hỏi xem tư vấn và xét nghiệm di truyền có phù hợp với quý vị không. NCI cho biết ung thư vú ở người có thay đổi BRCA1 có khả năng là bộ ba âm tính cao hơn. Đột biến BRCA1 hoặc BRCA2 có thể thay đổi loại phẫu thuật quý vị chọn. Nó cũng mở ra khả năng dùng thuốc ức chế PARP, một loại thuốc nhắm trúng đích, như olaparib hoặc talazoparib. Và nó cho người thân của quý vị những thông tin họ có thể dựa vào để hành động. Hãy xin giấy giới thiệu sớm.

Điều trị bệnh giai đoạn sớm

Với một số khối u, hóa trị được cho trước phẫu thuật. Cách này gọi là điều trị tân bổ trợ. Nó có thể làm khối u nhỏ lại đủ để mổ nhỏ hơn. Nó cũng cho đội ngũ của quý vị biết ung thư có đáp ứng hay không khi quý vị vẫn đang được điều trị.

Với bệnh giai đoạn sớm nguy cơ cao, pembrolizumab có thể được thêm vào hóa trị đó. Pembrolizumab là một thuốc liệu pháp miễn dịch. Sau phẫu thuật, thuốc được tiếp tục dùng riêng.

Khi phẫu thuật, mô được lấy ra sẽ được xem xét. Nếu không còn ung thư xâm lấn, đó gọi là đáp ứng hoàn toàn về giải phẫu bệnh. Điều này liên quan đến kết quả lâu dài tốt hơn. Nếu còn một ít ung thư, đó không phải là thất bại. Đội ngũ của quý vị có thể đề nghị điều trị thêm sau phẫu thuật. Một lựa chọn là thuốc ức chế PARP olaparib, nếu quý vị mang đột biến BRCA.

Xạ trị thường được khuyên sau khi cắt bướu bảo tồn vú. Đôi khi cũng được khuyên sau khi cắt bỏ vú. Điều đó tùy thuộc vào kích thước khối u và hạch bạch huyết.

Điều trị bệnh di căn

Khi ung thư vú bộ ba âm tính đã lan, mục tiêu thay đổi. Lúc này mục tiêu là kiềm chế bệnh càng lâu càng tốt, đồng thời bảo vệ chất lượng sống. Các lựa chọn gồm:

  • Hóa trị. Đây thường là phương pháp điều trị đầu tiên.
  • Pembrolizumab kèm hóa trị. Được dùng khi khối u tạo ra đủ một protein gọi là PD-L1.
  • Sacituzumab govitecan. Đây là thuốc kết hợp kháng thể và thuốc. Thuốc mang hóa trị đến các tế bào có protein Trop-2. Thuốc được dùng sau ít nhất hai phương pháp điều trị trước đó, trong đó có ít nhất một phương pháp cho ung thư di căn.
  • Thuốc ức chế PARP như olaparib hoặc talazoparib. Dành cho người có đột biến BRCA1 hoặc BRCA2 di truyền.
  • Thử nghiệm lâm sàng. Ở phân nhóm này, thường đáng cân nhắc ở mỗi thời điểm quyết định, không chỉ ở cuối.

Điều trị thường tiếp tục cho đến khi không còn hiệu quả, hoặc cho đến khi tác dụng phụ quá nặng. Khi đó phương pháp được đổi. Chăm sóc giảm nhẹ song song với điều trị giúp với đau, mệt mỏi và giấc ngủ.

Điều gì giúp ích

Hãy xin báo cáo giải phẫu bệnh đầy đủ và giữ một bản sao. Hãy ghi lại các thuốc hóa trị quý vị đã dùng. Điều đó quyết định bước tiếp theo. Hãy báo sớm các tác dụng phụ, như mệt mỏi, bệnh thần kinh ngoại biên (tổn thương thần kinh gây tê hoặc ngứa ran) và các dấu hiệu của số lượng tế bào máu thấp.

Khi nào cần tìm sự giúp đỡ sớm hơn

  • Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu quý vị không thở được, đau ngực, hoặc nhịp tim trở nên không đều khi đang dùng pembrolizumab. Cũng hãy đi ngay nếu chảy máu không cầm được, hoặc da phồng rộp hay bong tróc lan rộng. Đừng tự lái xe.
  • Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu quý vị đi ngoài phân đen, sệt như hắc ín hoặc dính, hoặc có nhiều máu trong phân (MedlinePlus). Đừng tự lái xe.
  • Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của quý vị ngay phút này, ngày hay đêm, nếu nhiệt độ của quý vị đạt 100.4°F (38°C) trở lên, hoặc quý vị bị ớn lạnh và thấy không khỏe trong lúc hóa trị. CDC cho biết sốt trong lúc hóa trị là tình trạng cấp cứu y khoa, vì khi số lượng tế bào máu thấp, nhiễm trùng có thể tiến triển trong vài giờ. Nếu không liên lạc được nhanh, hãy đến khoa cấp cứu và nói ngay rằng quý vị đang hóa trị.
  • Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của quý vị nếu quý vị bị tiêu chảy mới, có bất kỳ máu hoặc chất nhầy nào trong phân, hoặc đau bụng nhiều khi đang dùng liệu pháp miễn dịch (MedlinePlus). Đừng chờ đủ một số lần đi ngoài nhất định. Hãy dùng số điện thoại 24 giờ trên thẻ điều trị của quý vị. MedlinePlus cho biết hãy gọi bác sĩ ngay lập tức hoặc được điều trị cấp cứu với những dấu hiệu này. Viêm ruột do miễn dịch có thể điều trị được, và được điều trị càng sớm thì càng nhẹ.
  • Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của quý vị nếu da hoặc tròng trắng mắt của quý vị vàng, hoặc quý vị dễ bầm tím hay chảy máu.
  • Hãy gọi cho đội ngũ chăm sóc của quý vị trong vòng một hoặc hai ngày nếu tê hoặc ngứa ran ở bàn tay hoặc bàn chân là mới hoặc đang lan rộng. Báo sớm bệnh thần kinh ngoại biên giúp đội ngũ của quý vị điều chỉnh liều thay vì phải ngừng thuốc.

Nguồn

Trang này bằng các ngôn ngữ khác

← Tiếng Việt