Xơ hóa do xạ trị và chăm sóc mô sau điều trị

Xơ hóa là gì

Trang này dành cho những người đã xạ trị và nhận thấy cứng khớp, sưng hoặc các thay đổi khác sau nhiều tháng hay nhiều năm. Trang giải thích xơ hóa do xạ trị là gì, xuất hiện ở đâu và điều gì giúp ích.

Xơ hóa là sự tích tụ mô sợi cứng ở nơi trước đây là mô mềm, linh hoạt hơn. Khi mô tả điều trị vùng đầu và cổ, Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ (NCI) nói thẳng: "Mô sợi (xơ hóa) có thể phát triển quá mức ở da, niêm mạc, cơ và khớp hàm sau khi xạ trị kết thúc." Quá trình tương tự có thể xảy ra sau xạ trị ở bất kỳ vùng nào của cơ thể. Mô vốn co giãn được trở nên cứng. Mọi thứ phụ thuộc vào sự co giãn đó sẽ hoạt động kém hơn, chẳng hạn như một khớp, một lá phổi, thành ruột hoặc một ống dẫn bạch huyết.

Vì sao nó có thể đến rất lâu sau khi quý vị đã thôi nghĩ về xạ trị

NCI xếp tình trạng này vào nhóm tác dụng muộn. NCI định nghĩa đó là "các vấn đề do điều trị ung thư gây ra, có thể không xuất hiện trong nhiều tháng hoặc nhiều năm sau điều trị." Tác dụng muộn "đặc trưng cho một số loại điều trị nhất định và liều đã nhận." Thời gian dài đến mức tình trạng cứng mô thường không được nhắc đến trong cuộc trao đổi trước khi bắt đầu điều trị. Khi nó xuất hiện, quý vị có thể hoàn toàn không liên hệ nó với xạ trị. Với các triệu chứng ở ruột, NCI dặn quý vị hãy cho bác sĩ biết về việc đã xạ trị vùng bụng hoặc trực tràng trước đây. Nên giữ thói quen này với bất kỳ triệu chứng mới nào ở vùng đã điều trị.

Nó xuất hiện ở đâu

Xơ hóa có thể ảnh hưởng đến nhiều bộ phận khác nhau của cơ thể, tùy vào nơi quý vị được điều trị.

Khớp và mô mềm. NCI: "Xạ trị, một số loại thuốc hóa trị và steroid có thể khiến mô sẹo hình thành ở các khớp." Điều đó làm giảm tầm vận động. Tình trạng loãng xương do xạ trị chỉ xảy ra "ở phần cơ thể đã được điều trị."

Hàm và miệng. NCI nói tình trạng cứng hàm "thường bắt đầu vào khoảng thời gian kết thúc xạ trị. Tình trạng này có thể nặng thêm theo thời gian, giữ nguyên, hoặc tự đỡ phần nào." Tuyến nước bọt "có thể không hồi phục hoàn toàn sau khi xạ trị kết thúc." Sự hồi phục "thường không hoàn toàn, nhất là khi tuyến nước bọt bị chiếu xạ trực tiếp." NCI nêu rõ rằng xạ trị "cũng có thể gây tổn thương mô vĩnh viễn, khiến quý vị có nguy cơ biến chứng ở miệng suốt đời."

Phổi. "Hóa trị và xạ trị vùng ngực có thể làm tổn thương phổi, nhưng quý vị có thể không nhận thấy vấn đề cho đến nhiều năm sau điều trị." Các triệu chứng gồm khó thở, thở khò khè và ho khan.

Ruột. Xạ trị vùng bụng hoặc vùng chậu có thể dẫn đến viêm ruột mạn tính do xạ trị (viêm kéo dài ở ruột). Tình trạng đó gây tiêu chảy kéo dài và khó hấp thu chất dinh dưỡng. Nó cũng có thể dẫn đến viêm trực tràng mạn tính do xạ trị (viêm kéo dài ở trực tràng), kèm chảy máu và đau ở trực tràng. Các trường hợp nặng có thể cần hỗ trợ dinh dưỡng hoặc phẫu thuật.

Hệ bạch huyết. Đây là ví dụ rõ nhất về cơ chế: "Xạ trị gây ra mô sẹo làm tắc dòng chảy của dịch bạch huyết." Chứng phù bạch huyết kết quả "có thể xuất hiện ngay sau điều trị ung thư, hoặc phát triển nhiều năm sau khi điều trị kết thúc. Thường thì nó phát triển từ từ trong nhiều tháng hoặc nhiều năm."

Có thể đảo ngược được không

NCI không mô tả bất kỳ phương pháp điều trị nào làm đảo ngược xơ hóa. Điều NCI mô tả là kiểm soát tình trạng. Với phù bạch huyết, cách diễn đạt rất rõ: "Một khi phù bạch huyết đã xuất hiện, đó là tình trạng mạn tính không thể chữa khỏi nhưng có thể điều trị để giảm sưng và cải thiện khả năng sinh hoạt hằng ngày của quý vị." Với cứng hàm, các kết cục NCI nêu khi không điều trị là nặng hơn, không đổi, hoặc tự đỡ phần nào. Với tuyến nước bọt, sự hồi phục "thường không hoàn toàn." Giả sử có một liệu pháp được chào mời là làm tan sẹo do xạ trị. Hãy hỏi bằng chứng nào ủng hộ lời hứa đó. Các nguồn dành cho bệnh nhân của liên bang này không đưa ra lời hứa như vậy.

Điều gì thật sự có ích

Chủ đề chính là chú ý sớm và giữ chức năng, không phải chữa khỏi.

• Khớp và vận động: vật lý trị liệu và tập thể dục có chịu trọng lượng.
• Hàm: bài tập cho hàm, thuốc làm giãn cơ, điều trị đau và các dụng cụ y tế cho miệng. NCI nói việc điều trị cứng hàm nên bắt đầu càng sớm càng tốt.
• Phổi: thuốc được kê toa, liệu pháp oxy nếu cần, tập thể dục và bỏ hút thuốc.
• Ruột: thay đổi chế độ ăn và thuốc trị tiêu chảy và đau. Hỗ trợ dinh dưỡng hoặc phẫu thuật dành cho các trường hợp nặng.
• Phù bạch huyết: quần áo nén và dẫn lưu bạch huyết bằng tay. Phẫu thuật được cân nhắc trong các trường hợp nặng. NCI lưu ý phù bạch huyết "dễ kiểm soát hơn khi điều trị bắt đầu sớm." Đó là lý do nên báo cho bác sĩ sớm khi bị sưng.

Nhận định chung của NCI về tác dụng muộn cũng như vậy: "Chăm sóc y tế sớm có thể ngăn ngừa hoặc giúp kiểm soát tốt hơn các tác dụng muộn."

Những câu hỏi đáng hỏi

• Dựa trên nơi tôi được điều trị và liều đã nhận, những mô nào có nhiều khả năng bị cứng nhất?
• Dấu hiệu sớm nào nên khiến tôi gọi điện thay vì chờ đến lần khám sau?
• Việc giới thiệu đến vật lý trị liệu, chuyên viên điều trị phù bạch huyết hoặc nha sĩ có ích ngay bây giờ hơn là để sau không?
• Ai sẽ theo dõi vấn đề này sau khi tôi xuất khỏi sự chăm sóc của khoa ung bướu?
• Điều thực tế ở đây là gì: mục tiêu là cải thiện tình trạng, hay là ngăn nó xấu đi?

Khi nào cần nhờ giúp sớm hơn

• Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu quý vị đau bụng dữ dội kèm bụng chướng, đầy hơi mà không đánh hơi được hoặc bị táo bón (NCI gọi tắc ruột là đe dọa tính mạng), khó thở nghiêm trọng, chảy máu nhiều, đi phân đen hoặc như hắc ín, hoặc đột nhiên lú lẫn hay rất khó đánh thức.
• Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của quý vị nếu cánh tay hoặc chân bị sưng chuyển sang đỏ, nóng hoặc đau, hoặc quý vị bị sốt. NCI nói rằng nếu bị sốt hoặc có các dấu hiệu khác của viêm mô tế bào, quý vị nên gọi bác sĩ ngay, vì viêm mô tế bào không được điều trị có thể trở nên đe dọa tính mạng.
• Nếu quý vị đang hóa trị hoặc có bạch cầu thấp, hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của quý vị, ngày hay đêm, nếu nhiệt độ của quý vị từ 100.4 °F (38 °C) trở lên. CDC dặn hãy gọi bác sĩ ngay lập tức. Sốt có thể là dấu hiệu duy nhất của nhiễm trùng, và nhiễm trùng có thể đe dọa tính mạng trong khi hóa trị. Cũng hãy gọi ngay nếu bị ớn lạnh, đau họng, loét miệng, tiểu buốt, đỏ ở chỗ đặt ống thông, hoặc bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào khác, ngay cả khi không sốt. Nhiệt độ bình thường không phải là lý do để chờ. Nếu quý vị không liên lạc được với ai, hãy đến khoa cấp cứu.
• Hãy gọi cho đội ngũ chăm sóc của quý vị trong ngày nếu tình trạng khó thở, thở khò khè hoặc ho khan là mới hoặc rõ ràng nặng hơn, hoặc quý vị bị chảy máu trực tràng mới hay tiêu chảy có chất nhầy không đỡ. NCI nói tổn thương phổi do xạ trị vùng ngực có thể không xuất hiện cho đến nhiều năm sau. Hãy cho bác sĩ biết về việc đã xạ trị trước đây.
• Hãy gọi cho đội ngũ chăm sóc của quý vị trong vòng một đến hai ngày nếu một chi, vú hoặc thành ngực bắt đầu có cảm giác nặng, căng hoặc phồng, hoặc hàm của quý vị há ra được ít hơn trước. NCI nói phù bạch huyết dễ kiểm soát hơn khi điều trị bắt đầu sớm, vì vậy hãy liên hệ bác sĩ ngay khi quý vị nhận thấy nặng hoặc sưng.

Nguồn

• National Cancer Institute, Late Effects of Cancer Treatment
• National Cancer Institute, Oral Complications of Cancer Therapies (PDQ)
• National Cancer Institute, Lymphedema and Cancer