Những câu hỏi cần hỏi về điều trị đa u tủy

Trang này dành cho những người đang đối mặt với chẩn đoán đa u tủy và những người hỗ trợ họ. Trang đi qua các xét nghiệm và lựa chọn định hình việc điều trị, liệt kê các câu hỏi cho đội ngũ chăm sóc của quý vị, và giải thích khi nào cần được giúp nhanh.

Quý vị đã cần điều trị chưa?

Đa u tủy là ung thư của tế bào plasma, một loại bạch cầu được tạo ra trong tủy xương. Không phải mọi vấn đề về tế bào plasma đều được điều trị. NCI phân biệt ba giai đoạn:

• MGUS (bệnh gammopathy đơn dòng chưa xác định ý nghĩa): tế bào plasma bất thường, thường không có triệu chứng.
• Đa u tủy âm ỉ: nhiều tế bào bất thường hơn, nhưng chưa gây tổn hại cho cơ thể.
• Đa u tủy hoạt động: loại cần điều trị.

MGUS được theo dõi thay vì điều trị, nhưng không phải là không có gì. Một nguy cơ nhỏ chuyển thành đa u tủy kéo dài suốt đời, và đôi khi nó tự liên quan đến các vấn đề về thận, thần kinh hoặc xương. Đó là lý do nó đi kèm lịch theo dõi thay vì được cho xuất viện.

Ranh giới giữa chúng được vạch ra bởi một danh sách kiểm tra đã công bố. NCI liệt kê các phát hiện có nghĩa là bệnh đang hoạt động:

• Canxi cao hơn 1 mg/dL so với giới hạn bình thường.
• Creatinine trên 2 mg/dL, hoặc độ thanh thải creatinine dưới 40. (Creatinine là xét nghiệm máu đánh giá chức năng thận.)
• Thiếu máu (hồng cầu thấp) với hemoglobin dưới 10.0 g/dL.
• Một hoặc nhiều tổn thương xương (các điểm bị hư hại) trên chẩn đoán hình ảnh.
• Tế bào plasma từ 60 phần trăm trở lên trong tủy.
• Tỷ lệ chuỗi nhẹ tự do (chuỗi liên quan so với không liên quan) từ 100 trở lên. Chuỗi nhẹ là các mảnh protein do tế bào u tủy tạo ra.
• Nhiều hơn một ổ khu trú từ 5 mm trở lên khi chụp.

Hãy hỏi những điều nào áp dụng cho quý vị. Nếu không có điều nào, hãy hỏi kế hoạch theo dõi trông như thế nào.

Các xét nghiệm định hình kế hoạch

NCI liệt kê những gì được đo khi chẩn đoán. Albumin huyết thanh và beta-2-microglobulin đều được nêu là các dấu ấn độc lập về tiên lượng.

Chẩn đoán hình ảnh cũng quan trọng. Nếu khảo sát bộ xương không cho thấy gì, NCI mô tả chụp PET toàn thân hoặc MRI cột sống và vùng chậu, và nói hai cách này có hiệu quả gần như ngang nhau trong việc tìm tổn thương xương.

Amyloid là một protein bất thường có thể tích tụ trong các cơ quan. Nếu nghi ngờ amyloid, NCI mô tả lấy mẫu mô mỡ bằng kim và nhuộm mẫu sinh thiết tủy là cách xác nhận dễ nhất và an toàn nhất.

Hãy xin các con số của quý vị, không chỉ bản tóm tắt. Chúng trở thành mốc ban đầu để mọi thứ về sau được so sánh.

Xét nghiệm nhiễm sắc thể trên tủy

Bản tóm tắt của NCI đề cập FISH (xét nghiệm trong phòng thí nghiệm tìm các thay đổi nhiễm sắc thể trong tế bào) và các nghiên cứu nhiễm sắc thể khác trên mẫu tủy xương. Những xét nghiệm này giúp phân loại nguy cơ và có thể định hướng việc chọn thuốc.

Hãy hỏi tủy của quý vị cho thấy gì, bằng lời đơn giản. Hãy hỏi nó có ý nghĩa gì với kế hoạch thay vì với thống kê.

Ghép tế bào gốc, và khi nào thu thập tế bào gốc

Ghép tế bào gốc tự thân nghĩa là các tế bào của chính quý vị được thu thập, rồi được truyền lại sau điều trị liều cao. NCI đề cập sâu về cách này cho những người đủ khỏe.

Câu hỏi về thời điểm tách biệt với câu hỏi về việc thực hiện. Hãy hỏi có nên thu thập tế bào ngay bây giờ ngay cả khi việc ghép phải chờ.

Chọn phối hợp thuốc đầu tiên

NCI mô tả việc thêm daratumumab vào các phối hợp thuốc khác, như bortezomib, cyclophosphamide và dexamethasone, cho một số người mới được chẩn đoán.

Hãy hỏi quý vị đang dùng ba thuốc hay bốn thuốc, và vì sao lựa chọn đó cho quý vị.

Xương và thận cần được chú ý ngay bây giờ

Đa u tủy có thể làm tổn thương thận qua canxi cao, amyloid hoặc chuỗi nhẹ. NCI nêu tên cả ba con đường.

Xương bị đa u tủy làm yếu có thể cần được điều trị trước khi bất cứ điều gì khác bắt đầu. Hãy hỏi có xương nào của quý vị có nguy cơ gãy không.

Câu hỏi cho buổi khám đa u tủy

• Tôi bị đa u tủy hoạt động, hay là một tình trạng mà chúng ta theo dõi?
• Tôi có những phát hiện nào trong số các dấu hiệu bệnh hoạt động?
• Sinh thiết tủy và các xét nghiệm nhiễm sắc thể của tôi cho thấy gì?
• Albumin và beta-2-microglobulin của tôi là bao nhiêu?
• Tôi có phù hợp để ghép không, và có nên thu thập tế bào ngay bây giờ không?
• Điều trị đầu tiên của tôi sẽ là ba thuốc hay bốn thuốc?
• Có xương nào của tôi cần được điều trị trước khi chúng ta bắt đầu không?

Khi nào cần được giúp sớm hơn

Đa u tủy ảnh hưởng đến xương, thận và công thức máu, nên một vài triệu chứng cần hành động nhanh hơn một cuộc gọi thông thường.

• Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu quý vị bị yếu hoặc tê mới ở cả hai chân, đau thành dải quanh ngực hoặc lưng, hoặc khó kiểm soát bàng quang hay ruột mới xuất hiện. Sự kết hợp đó có thể có nghĩa là có chèn ép tủy sống, và từng giờ đều quan trọng. Hãy đến thẳng cấp cứu cả khi bị đau lưng dữ dội đột ngột sau một cử động nhẹ, chảy máu nhiều, hoặc đột ngột khó thở hay đau ngực. Đừng tự lái xe.
• Hãy gọi ngay cho đội ngũ điều trị đa u tủy của quý vị, dù ngày hay đêm, nếu quý vị có nhiệt độ từ 100.4 °F (38 °C) trở lên trong khi đang hóa trị, và hãy đến khoa cấp cứu nếu quý vị không liên lạc được với họ nhanh chóng. CDC mô tả sốt trong khi hóa trị là một tình trạng cấp cứu y tế, không phải điều để lại trên máy trả lời tự động.
• Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc sức khỏe của quý vị, vào bất kỳ giờ nào, nếu quý vị cảm thấy lú lẫn, buồn ngủ, khát hoặc buồn nôn bất thường, hoặc đi tiểu ít hơn nhiều. Những dấu hiệu này có thể chỉ ra canxi cao hoặc suy thận. Hãy gọi 911 nếu lú lẫn xuất hiện đột ngột hoặc nặng, hoặc quý vị rất khó đánh thức (MedlinePlus). Đừng tự lái xe.
• Hãy gọi cho đội ngũ chăm sóc sức khỏe của quý vị trong vòng một hai ngày nếu đau xương tăng dần đều, quý vị mới bị hụt hơi khi leo cầu thang, hoặc nhiễm trùng cứ quay lại.

Các trang liên quan

Cancer Staging (bằng tiếng Anh) và Biomarker Testing giải thích các thuật ngữ dùng trong buổi trao đổi về điều trị đa u tủy. Clinical Trial vs Standard Treatment (bằng tiếng Anh), Palliative Care và Questions to Ask Your Doctor (bằng tiếng Anh) giúp quý vị chuẩn bị cho chính buổi hẹn về đa u tủy.

Nguồn thông tin

Những câu hỏi này được rút ra từ hướng dẫn hiện hành dành cho bệnh nhân về đa u tủy:

• NCI PDQ - Plasma Cell Neoplasms (Including Multiple Myeloma) Treatment (Patient Version)
• NCI PDQ - Plasma Cell Neoplasms Treatment (Health Professional Version)
• CDC - Fever during chemotherapy is a medical emergency