Skip to main content
Cancer Explained
Donate

Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →

Viêm phổi do liệu pháp miễn dịch: Triệu chứng và chăm sóc kịp thời

Ho mới xuất hiện hoặc ho nặng hơn, hay khó thở khi đang dùng thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch, có thể là viêm phổi. NCI và nhãn thuốc của FDA nói gì, và cần báo nhanh đến mức nào.

Thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch có thể làm phổi bị viêm. Viêm phổi biểu hiện bằng ho mới xuất hiện hoặc ho nặng hơn, khó thở dù gắng sức ít hơn trước, hoặc đau ngực. Nếu quý vị nhận thấy những dấu hiệu này, hãy gọi ngay cho bác sĩ, hoặc đi cấp cứu. Nếu khó thở, hãy gọi 911. Hãy nói tên thuốc liệu pháp miễn dịch của quý vị ở bất kỳ lần khám khẩn cấp nào.

Trang này dành cho những người đang dùng liệu pháp miễn dịch bằng thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch và nhận thấy ho mới hoặc khó thở mới, cũng như những người chăm sóc họ. Trang giải thích viêm phổi do các thuốc này gây ra có cảm giác như thế nào, và cần báo nhanh đến mức nào.

Thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch giúp hệ miễn dịch của quý vị tấn công ung thư. Chúng hoạt động bằng cách gỡ bỏ một số cơ chế kiểm soát thường giữ hệ miễn dịch lại. Đôi khi hệ miễn dịch cũng tấn công các cơ quan khỏe mạnh. Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ (NCI) gọi đây là viêm liên quan đến cơ quan. NCI đặt tên cho từng loại theo cơ quan bị ảnh hưởng, với đuôi "-itis". Viêm ở phổi được gọi là viêm phổi (pneumonitis).

Viêm phổi có cảm giác như thế nào

NCI mô tả bằng một câu: "Viêm ở phổi, gọi là pneumonitis, có thể khiến quý vị cảm thấy khó thở và ho nặng."

Đó là một danh sách ngắn, và từng chữ đều quan trọng. Có hai điều cần lưu ý:

Ho mới xuất hiện, hoặc ho ngày càng nặng. Thông tin dành cho bệnh nhân của Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ về pembrolizumab liệt kê "ho mới hoặc nặng hơn, khó thở, đau ngực" trong số các triệu chứng cần được chú ý khẩn cấp. Cơn ho đã có từ nhiều năm không phải là dấu hiệu cần báo. Cơn ho bắt đầu sau khi quý vị bắt đầu dùng liệu pháp miễn dịch thì là dấu hiệu. Cơn ho đã thay đổi cũng vậy.

Khó thở dù gắng sức ít hơn trước. Hãy dùng cách đo này, vì rất dễ tự trấn an rằng "chỉ hơi mệt thôi". Hãy so với mức bình thường gần đây của chính quý vị. Giả sử tháng trước quý vị leo một tầng cầu thang mà không phải dừng, còn tuần này quý vị phải dừng giữa chừng. Đó là thay đổi đáng báo, dù quý vị vẫn leo lên được. Thở dốc khi đi ngang qua phòng, hoặc khi ngồi yên, là mức nặng hơn trên cùng một thang đo.

Đau ngực hoặc khó chịu ở ngực cũng xuất hiện cùng với ho và khó thở trong cùng danh sách các triệu chứng cần xử trí.

Vì sao lúc đầu có thể âm thầm

Viêm phổi không phải lúc nào cũng báo hiệu rõ ràng. Trong nhãn thuốc pembrolizumab của FDA, viêm phổi qua trung gian miễn dịch xảy ra ở 3.4% số bệnh nhân được điều trị, trong đó có các ca tử vong ở 0.1%. Đừng lấy lý do "tôi thấy gần như bình thường" để không báo một cơn ho mới. Nhãn thuốc dặn người bệnh báo cơn ho mới hoặc nặng hơn. Nếu báo cáo chụp phim có nhắc đến thay đổi ở phổi của quý vị, hãy hỏi đội ngũ chăm sóc xem họ có đang cân nhắc viêm phổi hay không.

Cần báo nhanh đến mức nào

Lời dặn trong thông tin về pembrolizumab của Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ không hề nhẹ nhàng, và ở đây cũng không được làm nhẹ đi: "Một số tác dụng phụ có thể nghiêm trọng. Nếu quý vị gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy gọi ngay cho bác sĩ hoặc đi cấp cứu." Nói đơn giản là hãy gọi ngay. Ho mới hoặc nặng hơn, khó thở và đau ngực đều nằm trong danh sách đó.

Cách diễn đạt tương tự cũng xuất hiện trong thông tin dành cho bệnh nhân về ipilimumab. Ở đó, sau "ho, đau ngực hoặc khó thở" là lời dặn "hãy gọi ngay cho bác sĩ hoặc đi cấp cứu".

NCI nói thêm rằng bác sĩ ung thư của quý vị "có thể khuyên quý vị gọi cho bác sĩ trước khi có triệu chứng viêm, hoặc có thể khuyên quý vị đi cấp cứu". Trong lần khám tới, hãy hỏi xem đội ngũ của quý vị muốn cách nào. Hãy hỏi cả số điện thoại để gọi ngoài giờ phòng khám. Như vậy quý vị sẽ không phải quyết định khi đang khó thở.

Nếu quý vị đến khoa cấp cứu hoặc cơ sở chăm sóc khẩn cấp, hãy nói tên thuốc liệu pháp miễn dịch của quý vị và lần dùng thuốc gần nhất là khi nào. NCI nói các nhân viên y tế khác cần biết quý vị đang dùng liệu pháp miễn dịch.

Khi nào cần trợ giúp sớm hơn

  • Gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu gần nhất nếu quý vị khó thở. Cũng hãy gọi 911 nếu quý vị đột nhiên lú lẫn hoặc không thể đánh thức được. Đừng tự lái xe.
  • Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc sức khỏe của quý vị, dù ngày hay đêm, nếu quý vị bị ho mới hoặc ho nặng hơn, khó thở hơn bình thường, hoặc có bất kỳ cơn đau ngực nào. Nếu không liên lạc được nhanh với đội ngũ, hãy đến khoa cấp cứu. Hãy nói tên thuốc liệu pháp miễn dịch của quý vị.

Vì sao dùng steroid để điều trị

Vấn đề gốc là phản ứng miễn dịch đã đi quá xa. Vì vậy việc điều trị nhắm vào hệ miễn dịch. NCI nêu: "Đôi khi các tác dụng phụ này được kiểm soát bằng thuốc, như steroid, có tác dụng làm chậm phản ứng miễn dịch hoạt động quá mức."

Trong nhãn thuốc pembrolizumab, corticosteroid toàn thân là cần thiết ở 67% số bệnh nhân bị viêm phổi. Nhãn thuốc mô tả một loại steroid như prednisone, dùng cho đến khi phản ứng cải thiện. Sau đó liều được giảm dần từ từ trong ít nhất một tháng.

Cả liều lượng lẫn tốc độ giảm liều đều do đội ngũ chăm sóc quyết định, và quý vị không nên tự rút ngắn thời gian giảm liều. Viêm phổi khiến thuốc phải ngừng vĩnh viễn ở 1.3% số bệnh nhân, và tạm hoãn ở 0.9%.

Triệu chứng có thể bắt đầu sau liều cuối cùng

Các triệu chứng ở phổi có thể bắt đầu sau khi điều trị đã kết thúc. Nhãn thuốc của FDA nêu rằng "các phản ứng bất lợi qua trung gian miễn dịch có thể xảy ra bất cứ lúc nào sau khi bắt đầu điều trị bằng kháng thể chặn PD-1/PD-L1." Chúng thường xuất hiện trong thời gian điều trị, nhưng cũng "có thể biểu hiện sau khi ngừng thuốc". Ho mới hoặc khó thở mới nhiều tháng sau lần truyền cuối cùng vẫn thuộc về đội ngũ ung thư của quý vị.

Nguồn

Trang này bằng các ngôn ngữ khác

← Tiếng Việt