Cách sắp xếp hồ sơ ung thư để lấy ý kiến thứ hai

Ý kiến thứ hai thực sự cần những gì

Hầu hết mọi người đến buổi lấy ý kiến thứ hai với một tập thư hẹn khám và một bản báo cáo giải phẫu bệnh đã in. Đó không phải là thứ bác sĩ tư vấn cần. Ý kiến thứ hai là một lần đọc kết quả mới. Vì vậy bác sĩ cần tư liệu gốc, không phải kết luận của người khác về tư liệu đó.

Danh sách rất ngắn:

1. Báo cáo giải phẫu bệnh và các lam kính — cùng khối paraffin nếu có thể cần làm thêm xét nghiệm.
2. Chính các hình ảnh chụp chiếu, trên đĩa hoặc qua đường dẫn chia sẻ hình ảnh, kể cả các lần chụp trước để so sánh.
3. Ghi chép phẫu thuật và ghi chép khám bệnh từ lúc chẩn đoán trở đi.
4. Bản tóm tắt điều trị và danh sách thuốc hiện tại, có tên thuốc, liều và ngày dùng.

Hướng dẫn về ý kiến thứ hai của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ cũng nêu gần như cùng danh sách này. Đó là báo cáo giải phẫu bệnh, báo cáo phẫu thuật nếu quý vị đã mổ, giấy ra viện, bản tóm tắt kế hoạch điều trị hiện tại và danh sách đầy đủ các loại thuốc.

Hầu như mọi thứ khác trong tập hồ sơ đều không bắt buộc.

Quyền hợp pháp của quý vị đối với hồ sơ của mình

Hai quy định liên bang của Hoa Kỳ đảm nhận phần lớn việc này.

Quyền tiếp cận theo HIPAA cho phép quý vị xem và nhận bản sao hồ sơ sức khỏe của mình, kể cả kết quả xét nghiệm và hình ảnh y khoa. Cơ sở y tế phải xử lý yêu cầu trong vòng 30 ngày, và có thể gia hạn thêm một lần 30 ngày. Họ có thể thu một khoản phí hợp lý, tính theo chi phí thực tế. Quý vị có thể yêu cầu dạng thức mình muốn. Quý vị cũng có thể yêu cầu gửi thẳng một bản sao cho người khác, chẳng hạn bác sĩ cho ý kiến thứ hai.

Quy tắc chống chặn thông tin, được ban hành theo Đạo luật Cures Thế kỷ 21, nghĩa là thông tin sức khỏe điện tử được kỳ vọng sẽ được chia sẻ chứ không bị giữ lại. Trên thực tế, nhiều kết quả sẽ đến cổng thông tin bệnh nhân của quý vị rất nhanh. Nếu hồ sơ điện tử bị trì hoãn hoặc từ chối mà không có lý do chính đáng, quý vị có thể nộp khiếu nại qua cổng Report Information Blocking của liên bang.

Cách xin từng mục

Lam kính và khối paraffin — hãy bắt đầu từ đây, vì đây là phần chậm nhất. Hãy liên hệ khoa giải phẫu bệnh của bệnh viện nơi đã làm sinh thiết hoặc phẫu thuật. Đừng đến văn phòng bác sĩ ung bướu của quý vị để xin việc này. Hướng dẫn của NCI về báo cáo giải phẫu bệnh nêu rằng để lấy ý kiến thứ hai, quý vị sẽ cần các lam kính. Đôi khi quý vị cũng cần khối paraffin (mẫu mô được bảo quản trong sáp). Những thứ này do bác sĩ giải phẫu bệnh hoặc bệnh viện nơi thực hiện xét nghiệm giữ. Hướng dẫn cũng nêu rằng nhiều trung tâm ung thư do NCI chỉ định có cung cấp dịch vụ xem xét lại này. Hãy hỏi quy trình hội chẩn bên ngoài hoặc cấp lam kính của họ. Hãy nói rõ nơi cần gửi tư liệu đến. Quý vị sẽ phải ký một biểu mẫu, và hãy hỏi về chi phí.

Hình ảnh chụp chiếu. Hãy liên hệ khoa chẩn đoán hình ảnh hoặc phòng lưu trữ hình ảnh, không phải quầy tiếp tân. Hãy xin tất cả các lần chụp trên đĩa ở định dạng DICOM, là định dạng tệp tiêu chuẩn cho hình ảnh y khoa. Hãy kèm các lần chụp trước để so sánh. Nhiều bệnh viện hiện dùng nền tảng chia sẻ hình ảnh, chuyển trực tiếp giữa các cơ sở. Hãy hỏi xem bệnh viện của quý vị có không, vì cách đó nhanh hơn. Cũng nên xin thêm một đĩa.

Ghi chép và báo cáo. Hãy bắt đầu bằng cổng thông tin bệnh nhân và tải về những gì đã có sẵn. Gồm báo cáo giải phẫu bệnh, báo cáo phẫu thuật, giấy ra viện, ghi chép khám bệnh, và mọi báo cáo xét nghiệm phân tử hoặc gen ở dạng đầy đủ, không chỉ một dòng tóm tắt. Với những gì còn thiếu, hãy gửi yêu cầu bằng văn bản đến bộ phận quản lý thông tin sức khỏe. Hãy nêu rõ từng tài liệu và khoảng thời gian cần. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ cho biết có thể xin bản sao từ văn phòng bác sĩ hoặc phòng hồ sơ y tế, và nhiều cơ sở hiện cho truy cập qua cổng thông tin.

Bản tóm tắt điều trị. Hãy xin văn phòng bác sĩ ung bướu của quý vị một bản, gọi đúng tên như vậy. Bản này không được tạo ra tự động, và đó là tài liệu hữu ích nhất mà quý vị có thể đưa cho bác sĩ.

Lập tờ tóm tắt một trang

Hãy ghi tất cả những điều này vào một trang. Họ tên và ngày sinh của quý vị. Chẩn đoán và giai đoạn chính xác như ghi trong báo cáo giải phẫu bệnh. Ngày chẩn đoán. Kết quả dấu ấn sinh học và xét nghiệm gen. Mọi phương pháp điều trị, kèm ngày bắt đầu, ngày kết thúc và liều. Các cuộc phẫu thuật kèm ngày. Vị trí xạ trị và tổng liều. Các thuốc đang dùng. Dị ứng. Các bệnh lý khác. Và ba câu hỏi mà quý vị muốn được trả lời nhất.

Hãy đưa tờ này khi bắt đầu buổi khám. Nó có thể tiết kiệm thời gian ngay từ đầu buổi khám.

Thứ tự làm việc gợi ý

• Ngày 1: Xin lam kính và hình ảnh chụp chiếu. Tải về mọi thứ đã có trong cổng thông tin.
• Ngày 2: Đặt lịch hẹn và hỏi văn phòng tư vấn xem họ cần gì khi tiếp nhận.
• Ngày 3: Xin bản tóm tắt điều trị và mọi ghi chép còn thiếu, bằng văn bản.
• Ngày 7: Gọi để xác nhận lam kính đã được gửi đi và hình ảnh đã đến nơi. Cần xác nhận, đừng đoán là đã xong.
• Ngày 10: Viết tờ tóm tắt một trang.
• Trước buổi khám: Hỏi văn phòng tư vấn xem mọi thứ đã đủ chưa. Nếu chưa, hãy dời lịch hẹn thay vì lãng phí buổi khám.

Về thời gian: Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ cho biết thường có thời gian để cân nhắc các lựa chọn điều trị, dù một số tình huống cần quyết định sớm. Hãy hỏi chính bác sĩ ung bướu của quý vị xem quý vị còn bao nhiêu thời gian. Các quyền hợp pháp nêu ở đây chỉ áp dụng tại Hoa Kỳ.