Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Đau mạn tính sau điều trị ung thư
Hướng dẫn thực tiễn, dựa trên nguồn đáng tin cậy về đau mạn tính sau điều trị ung thư, gồm các bước lên kế hoạch, câu hỏi, giới hạn an toàn và sự hỗ trợ từ đội ngũ chăm sóc.
Hướng dẫn này giúp người đọc xây dựng kế hoạch đa phương thức cho cơn đau kéo dài, chức năng, giấc ngủ, tâm trạng, an toàn khi dùng thuốc và phục hồi chức năng. Hướng dẫn hỗ trợ, nhưng không thay thế, lời khuyên cá nhân về y tế, pháp lý hoặc bảo hiểm.
Trang này dành cho những người vẫn còn đau sau khi điều trị ung thư đã kết thúc, và cho những người chăm sóc họ. Trang giải thích cơn đau đến từ đâu, được điều trị như thế nào, và khi nào cần chăm sóc khẩn cấp.
Cơn đau kéo dài hơn thời gian điều trị là phổ biến, và thường bị xem như không có gì. Viện Ung thư Quốc gia (NCI) định nghĩa đau mạn tính, còn gọi là đau kéo dài, là cơn đau thường kéo dài hơn ba tháng. MedlinePlus nêu thêm một mốc khác: lâu hơn khoảng thời gian mà lẽ ra quý vị đã lành.
Khi đã qua khoảng thời gian lành, cơn đau không còn là tín hiệu cho thấy có gì đó đang hồi phục. Nó là một vấn đề riêng, và cần một kế hoạch riêng.
Khi nào cơn đau cần chăm sóc cấp cứu
Hầu hết các cơn đau mạn tính sau ung thư không phải là cấp cứu. Một số thì có. Hãy đến khoa cấp cứu, hoặc gọi 911, nếu quý vị có:
- Đau lưng dữ dội và không giảm khi dùng thuốc giảm đau, và nặng hơn khi nằm xuống hoặc khi ho hay hắt hơi.
- Yếu cơ ở chân mới xuất hiện, té ngã, hoặc khó đi ngày càng nặng hơn.
- Mất cảm giác, đặc biệt ở chân.
- Mất kiểm soát đại tiện, hoặc rỉ nước tiểu.
Những dấu hiệu này có thể có nghĩa là tủy sống đang bị đè ép. Các triệu chứng xuất hiện càng nhanh thì càng cần điều trị sớm để ngăn tổn thương vĩnh viễn.
Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của quý vị nếu một chi bị sưng trở nên đỏ, nóng khi sờ hoặc đau, hoặc nếu quý vị bị sốt. NCI nói hãy liên hệ bác sĩ ngay lập tức khi sốt hoặc da nóng, đỏ ở vùng bị sưng. Đây có thể là viêm mô tế bào, một nhiễm trùng da do vi khuẩn mà NCI cho biết là thường gặp ở người bị phù bạch huyết.
Nếu hóa trị vẫn còn là một phần của điều trị của quý vị, hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc, bất kể ngày hay đêm, khi nhiệt độ từ 100.4°F (38°C) trở lên. CDC nói hãy gọi bác sĩ ngay lập tức ở mức nhiệt độ này. CDC nói sốt có thể là dấu hiệu duy nhất của nhiễm trùng, và nhiễm trùng trong lúc hóa trị có thể đe dọa tính mạng. Cũng hãy gọi ngay nếu ớn lạnh, đau họng, loét miệng, tiểu buốt, đỏ ở vị trí ống thông, hoặc bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào khác, dù nhiệt độ bình thường. Nhiệt độ bình thường không phải là lý do để chờ. Hãy đến khoa cấp cứu nếu quý vị không liên lạc được với ai.
Cơn đau đến từ đâu
Nếu không có dấu hiệu cảnh báo nào ở trên, bước tiếp theo là tìm ra cơn đau đến từ đâu. Nó có thể đến từ việc điều trị hoặc từ chính bệnh ung thư.
Phẫu thuật. Việc cắt qua mô có thể làm tổn thương dây thần kinh. Bản tóm tắt dành cho bác sĩ lâm sàng của NCI lưu ý rằng cơn đau có thể kéo dài ở thành ngực sau phẫu thuật vú hoặc ngực.
Tổn thương thần kinh do hóa trị. Một số thuốc hóa trị làm tổn thương các dây thần kinh nhỏ ở bàn tay và bàn chân. Viện Ung thư Quốc gia mô tả cảm giác ngứa ran, tê hoặc như kim châm ở bàn chân và bàn tay. Viện cũng mô tả việc không cảm nhận được đau, chẳng hạn khi bị đứt hoặc loét ở bàn chân.
Xạ trị. Bản tóm tắt dành cho bác sĩ lâm sàng của NCI liệt kê tổn thương thần kinh do xạ trị là một nguyên nhân gây đau kéo dài.
Phù bạch huyết. Khi phẫu thuật hoặc xạ trị làm tắc dòng dịch bạch huyết, dịch sẽ ứ lại. Các dấu hiệu sớm là cảm giác nặng, đầy hoặc căng ở vùng đã phẫu thuật hoặc xạ trị. Cũng có thể bị đau nhức, ngứa ran, đau hoặc tê.
Liệu pháp nội tiết. Nếu một thuốc điều trị nội tiết dường như gây đau khớp hoặc cơ, hãy báo cho đội ngũ chăm sóc của quý vị. Đừng tự ý ngừng thuốc.
Chính bệnh ung thư. Khối u đè lên dây thần kinh hoặc các cấu trúc khác gây ra đau. Cần loại trừ điều này trước khi gọi cơn đau là một ảnh hưởng muộn.
Gọi tên loại đau có thể thay đổi cách điều trị
Bản tóm tắt dành cho bác sĩ lâm sàng của NCI phân biệt đau do tổn thương mô với đau thần kinh, tức đau do dây thần kinh bị tổn thương. Trang dành cho bệnh nhân của NCI mô tả tổn thương thần kinh do hóa trị là cảm giác ngứa ran, tê hoặc như kim châm ở bàn chân và bàn tay.
Bản tóm tắt đó liệt kê gabapentin, duloxetine và thuốc chống trầm cảm ba vòng trong số các thuốc dùng cho đau thần kinh. Hãy hỏi đội ngũ chăm sóc của quý vị rằng quý vị bị loại đau nào và thuốc nào phù hợp với loại đó.
Cách mô tả cơn đau để được điều trị
Hãy nói với đội ngũ chăm sóc vị trí, tính chất, tần suất, thời gian kéo dài và cường độ của cơn đau. Cường độ được chấm từ 1 đến 10, trong đó 10 là đau nhất và 1 là ít đau nhất.
Hãy ghi chép lại. Hãy viết ra mức độ đau và thuốc quý vị đã dùng, trong một cuốn sổ, một biểu đồ hoặc một ứng dụng theo dõi đau.
Hãy nói cơn đau ngăn quý vị làm những gì. NCI hỏi cơn đau ảnh hưởng thế nào đến sinh hoạt hằng ngày và tâm trạng của quý vị.
Điều trị như thế nào
Thuốc. Các lựa chọn từ thuốc giảm đau không cần kê đơn đến thuốc kê đơn, gồm thuốc chống trầm cảm và thuốc giãn cơ. Thuốc nhóm opioid, còn gọi là thuốc gây nghiện, được dùng cho cơn đau ung thư mức vừa đến nặng.
NCI liệt kê thuốc chống trầm cảm trong số các thuốc dùng để giảm đau. Hãy nhờ người kê đơn giải thích lý do, và hãy mong đợi một câu trả lời rõ ràng.
Các phương pháp vật lý. Vật lý trị liệu là một cách điều trị cốt lõi, không phải là phần thêm tùy chọn. Riêng với phù bạch huyết, điều trị gồm quần áo nén, xoa bóp dẫn lưu bạch huyết bằng tay và liệu pháp giảm phù toàn diện do một chuyên viên trị liệu phù bạch huyết có chứng nhận thực hiện.
Các phương pháp bổ trợ. Viện Ung thư Quốc gia liệt kê châm cứu, phản hồi sinh học, hình dung có hướng dẫn, thôi miên và thiền. Với bệnh thần kinh ngoại biên, có thể khuyên dùng châm cứu, xoa bóp, vật lý trị liệu và yoga để giảm đau.
Hỗ trợ sức khỏe tâm thần. MedlinePlus nói rằng trầm cảm hoặc căng thẳng có thể làm đau mạn tính nặng hơn.
An toàn khi bàn chân bị tê
NCI nói tổn thương thần kinh có thể khiến khó cảm nhận nhiệt độ hoặc cơn đau.
- NCI nói tổn thương thần kinh có thể gây yếu ảnh hưởng đến thăng bằng. NCI khuyên thay đổi một số thứ ở nhà để phòng ngừa té ngã.
- NCI khuyên bảo vệ bàn tay và bàn chân khỏi bị thương, dùng miếng lót khi cầm đồ nóng và kiểm tra nhiệt độ nước.
- NCI khuyên đứng dậy từ từ để tránh chóng mặt.
- Hãy báo cho bác sĩ hoặc y tá về tình trạng tê, ngứa ran hoặc yếu mới xuất hiện.
Điều cần nói với đội ngũ chăm sóc của quý vị
Viện Ung thư Quốc gia khuyên quý vị nên báo cho đội ngũ chăm sóc sức khỏe về:
- Cơn đau mới.
- Cơn đau chưa được giảm đủ bằng cách điều trị hiện tại của quý vị.
- Tác dụng phụ của thuốc giảm đau.
- Cơn đau ảnh hưởng thế nào đến sinh hoạt hằng ngày và sức khỏe tâm thần của quý vị.
Còn có hai điều nữa đáng nói. Hãy báo cho họ nếu quý vị đang giảm liều để đơn thuốc dùng được lâu hơn, và báo cho họ nếu quý vị sợ bị phụ thuộc thuốc. Họ có thể cùng quý vị giải quyết cả hai điều đó.
Đặt kỳ vọng một cách trung thực
Hãy nhờ đội ngũ chăm sóc của quý vị cùng đặt ra các mục tiêu với quý vị, chẳng hạn ngủ suốt đêm hoặc đi bộ đến cửa hàng. Những mục tiêu như vậy cho cả hai bên một cách để biết việc điều trị có hiệu quả hay không.
Những câu hỏi nên đặt ra
- Cơn đau này do ung thư, do điều trị, hay do một điều không liên quan? Đã làm gì để kiểm tra?
- Cơn đau của tôi có phải là đau thần kinh không, và điều đó thay đổi thuốc như thế nào?
- Tôi có nên được giới thiệu đến chuyên gia về đau, đội ngũ chăm sóc giảm nhẹ hoặc chuyên viên trị liệu phù bạch huyết không?
- Mục tiêu chúng ta hướng đến là gì, và làm sao biết nó có hiệu quả?
- Nếu thuốc này không giúp ích trong một khoảng thời gian nhất định, bước tiếp theo là gì?
Chăm sóc giảm nhẹ là việc quản lý triệu chứng do chuyên gia thực hiện. Hãy hỏi đội ngũ chăm sóc của quý vị xem nó có thể giúp giảm đau cho quý vị không.