Skip to main content
Cancer Explained
Donate

Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →

Aspirin hàng ngày có thể giảm nguy cơ ung thư đại trực tràng không?

Năm 2022, USPSTF đã bỏ ung thư đại trực tràng khỏi khuyến cáo về aspirin và khuyên không nên bắt đầu dùng aspirin từ 60 tuổi trở lên. Điều này có ý nghĩa gì với quý vị.

Năm 2022, USPSTF đã loại bỏ việc phòng ngừa ung thư đại trực tràng khỏi khuyến cáo về aspirin, kết luận rằng bằng chứng chưa rõ ràng. Hiện nay lực lượng này khuyên không nên bắt đầu dùng aspirin để phòng ngừa ở tuổi 60 trở lên.

Lời tuyên bố

Một viên aspirin liều thấp mỗi ngày phòng ngừa được ung thư đại trực tràng, vì vậy người trưởng thành khỏe mạnh nên dùng.

Điều gì đã thay đổi vào năm 2022

Trong nhiều năm, Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ (USPSTF) khuyến cáo dùng aspirin liều thấp. Một phần lý do là vì nó dường như phòng ngừa được ung thư đại trực tràng. Vào tháng Tư năm 2022, Lực lượng Đặc nhiệm đã bỏ lý do đó. Tuyên bố hiện tại chỉ đề cập đến bệnh tim. Ung thư đại trực tràng đã bị loại khỏi khuyến cáo. Lực lượng Đặc nhiệm kết luận rằng bằng chứng chưa rõ ràng về việc dùng aspirin có làm giảm nguy cơ mắc hoặc tử vong do ung thư đại trực tràng hay không.

Các mức khuyến cáo hiện tại rất quan trọng ở đây. Hãy xét người trưởng thành từ 40 đến 59 tuổi có nguy cơ tim mạch trong mười năm là 10% trở lên. Với họ, việc bắt đầu dùng aspirin liều thấp là một quyết định cá nhân cần đưa ra cùng bác sĩ lâm sàng. Với người trưởng thành từ 60 tuổi trở lên, Lực lượng Đặc nhiệm khuyến cáo không nên bắt đầu dùng aspirin để phòng ngừa nguyên phát. Ở độ tuổi đó, tác hại gây chảy máu lớn hơn lợi ích.

Vì vậy nếu một tiêu đề báo nói rằng người lớn tuổi khỏe mạnh nên dùng aspirin để phòng ngừa ung thư đại tràng, thì thông tin đó đã lỗi thời.

Bằng chứng cho thấy gì

Các nghiên cứu quan sát cũ theo dõi người ta qua thời gian. Việc theo dõi dài hạn các thử nghiệm về tim cũng vậy. Cả hai đều gợi ý rằng vài năm dùng aspirin hàng ngày làm giảm tỷ lệ ung thư đại trực tràng. Bản tóm tắt dành cho bệnh nhân của NCI vẫn phản ánh y văn trước đó. Các dữ liệu ngẫu nhiên hóa mới hơn chỉ theo hướng ngược lại.

ASPREE phân ngẫu nhiên 19,114 người trưởng thành vào nhóm dùng 100 mg aspirin mỗi ngày hoặc giả dược. Phần lớn họ từ 70 tuổi trở lên. Kết quả theo dõi công bố năm 2026 có trung vị là 8.6 năm. Nó không thấy giảm tỷ lệ mắc ung thư nói chung, theo giai đoạn lúc chẩn đoán hay theo loại ung thư, kể cả ung thư đại trực tràng. Tuy nhiên, tỷ lệ tử vong do ung thư ở nhóm dùng aspirin cao hơn 15%. Nguy cơ cao hơn đó không còn thấy sau khi người ta ngừng uống thuốc của nghiên cứu. Các tác giả tóm tắt như sau: trong trung vị 8.6 năm, aspirin liều thấp không liên quan đến việc mắc ung thư ở người lớn tuổi, nhưng nguy cơ tử vong do ung thư tăng đáng kể.

Đừng bắt đầu dùng aspirin hàng ngày chỉ dựa trên kết quả của một thử nghiệm. Aspirin gây chảy máu ở một số người, và việc nó có phù hợp với quý vị hay không là quyết định của bác sĩ của chính quý vị.

Tác hại của aspirin không phải là lý thuyết. Nó làm tăng nguy cơ chảy máu ở dạ dày và ruột. Nó làm tăng nguy cơ chảy máu trong não và đột quỵ xuất huyết, là loại đột quỵ do chảy máu. Nguy cơ đó tăng đều theo tuổi. Chính vì vậy mà cán cân nghiêng ở tuổi 60.

Nơi aspirin vẫn có vai trò

Có hai tình huống khác biệt. Không nên gộp chúng vào lời khuyên chung.

Tình huống thứ nhất là hội chứng Lynch, một bệnh di truyền làm tăng mạnh nguy cơ ung thư đại trực tràng. Trong thử nghiệm ngẫu nhiên CAPP2, aspirin dùng hàng ngày lâu dài làm giảm ung thư đại trực tràng ở nhóm này. Các hướng dẫn chuyên khoa bàn về aspirin cho những bệnh nhân này như một quyết định được kê đơn và cá nhân hóa.

Tình huống thứ hai là những người đã từng bị nhồi máu cơ tim, đột quỵ hoặc đặt stent. Đó là phòng ngừa thứ phát. Đó là một câu hỏi khác với một câu trả lời khác, và tuyên bố năm 2022 không áp dụng cho nhóm này.

Điều này không có nghĩa là gì

Điều này không có nghĩa là aspirin nguy hiểm với tất cả mọi người. Và đây không phải là tín hiệu để ai tự ý ngừng dùng. Nếu quý vị dùng aspirin sau nhồi máu cơ tim, đột quỵ hoặc đặt stent, đừng ngừng khi chưa có lời khuyên của bác sĩ. Đó là lý do cuộc trao đổi này thuộc về bác sĩ lâm sàng đã kê đơn.

Điều này cũng không có nghĩa là ung thư đại trực tràng không thể phòng ngừa. Có thể phòng ngừa. Tầm soát đúng lịch tìm ra và loại bỏ các polyp tiền ung thư, những khối nhỏ có thể trở thành ung thư. Nghĩa là nội soi đại tràng hoặc xét nghiệm phân, bắt đầu từ tuổi 45 đối với người có nguy cơ trung bình. Đó là bước có bằng chứng mạnh nhất đằng sau, và quý vị có thể thực hiện ngay bây giờ.

Kết luận

Với hầu hết người trưởng thành khỏe mạnh, aspirin hàng ngày không còn được khuyến cáo như một cách phòng ngừa ung thư đại trực tràng. Bằng chứng cho thấy nó có ích là chưa rõ ràng. Nguy cơ chảy máu là có thật, và tăng theo tuổi. Và hướng dẫn chính thức đã thay đổi vào năm 2022. Việc aspirin có chỗ trong cuộc sống của quý vị hay không là quyết định cần đạt được cùng bác sĩ lâm sàng. Quý vị cân nhắc nguy cơ tim mạch, nguy cơ chảy máu, và bất kỳ hội chứng ung thư di truyền nào trong gia đình.

Khi nào cần được giúp đỡ sớm hơn

Tác hại chính của aspirin là chảy máu, và một vài dấu hiệu của nó không thể chờ đợi.

  • Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu quý vị nôn ra máu hoặc chất trông giống bã cà phê, hoặc phân đen và dính như hắc ín hoặc có vệt máu tươi. Đó là các dấu hiệu chảy máu ở đường tiêu hóa (MedlinePlus). Đừng tự lái xe.
  • Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu một bên mặt bị xệ, một tay hoặc chân yếu đi, nói ngọng, hoặc đột nhiên đau đầu và là cơn đau đầu tệ nhất quý vị từng biết. Aspirin làm tăng nguy cơ chảy máu trong não. MedlinePlus cho biết đột quỵ là tình trạng cấp cứu y tế: hãy gọi 911 ngay lập tức. Đừng tự lái xe.
  • Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc sức khỏe của quý vị nếu quý vị bầm tím dễ hơn nhiều so với trước, chảy máu chân răng khi đánh răng, hoặc chảy máu cam cứ tái diễn.
  • Hãy gọi cho đội ngũ chăm sóc sức khỏe của quý vị trong vòng một hai ngày nếu quý vị muốn bắt đầu hoặc ngừng aspirin. Đừng tự ngừng sau khi bị nhồi máu cơ tim, đột quỵ hoặc đặt stent.

Nguồn

Trang này bằng các ngôn ngữ khác

← Tiếng Việt