Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
U não là gì? Lành tính và ác tính
Tổng quan bằng ngôn ngữ đơn giản về các khối u não và tủy sống (hệ thần kinh trung ương), gồm sự khác nhau giữa lành tính và ác tính
U não và tủy sống là những khối phát triển trong hệ thần kinh trung ương (CNS). Chúng có thể lành tính (không phải ung thư) hoặc ác tính (là ung thư). Có nhiều loại u CNS khác nhau, và chúng có thể xảy ra ở cả người lớn và trẻ em. Cách điều trị phụ thuộc vào loại u.
Trang này dành cho bất kỳ ai lần đầu tìm hiểu về u não và tủy sống. Trang nói về độ ác tính, các loại thường gặp, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị.
Phiên bản đơn giản
U não và tủy sống là những khối phát triển trong hệ thần kinh trung ương, hay CNS. CNS gồm não và tủy sống. Những khối u này có thể lành tính, nghĩa là không phải ung thư, hoặc ác tính, nghĩa là ung thư. Có nhiều loại khác nhau. Cách các bác sĩ điều trị một khối u phụ thuộc rất nhiều vào loại và độ của nó.
Các bác sĩ xếp độ khối u như thế nào
Các bác sĩ giải phẫu bệnh quan sát tế bào khối u dưới kính hiển vi và gán một độ từ I đến IV. Cách này xuất phát từ hệ thống phân độ của Tổ chức Y tế Thế giới. Tế bào khối u độ I trông giống tế bào bình thường hơn. Tế bào khối u độ IV không giống tế bào bình thường. Độ càng cao thì càng ít giống tế bào bình thường.
Khối u lành tính hiếm khi lan vào mô khác. Khối u ác tính có khả năng phát triển nhanh và lan vào mô não khác. Nhưng ngay cả một khối u lành tính cũng có thể gây ra những vấn đề nghiêm trọng. Nó phát triển trong một không gian cố định, hộp sọ hoặc ống sống, nên có thể đè lên các cấu trúc lân cận. Cả khối u lành tính và ác tính đều cần được điều trị và theo dõi.
Các loại u não và tủy sống thường gặp
Nhiều khối u CNS được đặt tên theo loại tế bào nơi chúng bắt đầu:
- U tế bào hình sao bắt đầu ở các tế bào hỗ trợ hình ngôi sao gọi là tế bào hình sao. U nguyên bào thần kinh đệm là loại hung hãn nhất trong nhóm này.
- U thần kinh đệm ít nhánh bắt đầu ở các tế bào bao cách điện cho sợi thần kinh.
- U màng ống nội tủy bắt đầu ở các tế bào lót các khoảng chứa dịch trong não và tủy sống.
- U màng não bắt đầu ở các màng bao phủ não và tủy sống. Chúng thường lành tính.
- U tế bào mầm hiếm hơn. Chúng bắt đầu ở các tế bào còn sót lại từ giai đoạn phát triển sớm.
Triệu chứng
Triệu chứng phụ thuộc vào kích thước và vị trí của khối u. U não có thể gây ra:
- Đau đầu, kể cả đau đầu buổi sáng hoặc đau đầu hết sau khi nôn
- Co giật
- Thay đổi thị lực
- Buồn nôn
- Thay đổi tính cách hoặc tâm trạng
- Vấn đề về thăng bằng hoặc phối hợp vận động
U tủy sống có thể gây đau lưng, vấn đề về ruột hoặc bàng quang, và yếu hoặc tê ở tay hoặc chân.
Nhiều triệu chứng trong số này có nguyên nhân thường gặp, không phải ung thư. Nhưng những triệu chứng mới, nặng lên hoặc không giải thích được như vậy đáng để báo cho bác sĩ của quý vị, để họ quyết định xem có nên làm thêm xét nghiệm hay không.
Khối u được chẩn đoán như thế nào
Chẩn đoán hình ảnh thường làm trước. Chụp MRI, thường dùng thuốc cản quang gọi là gadolinium, cho hình ảnh chi tiết của não hoặc tủy sống. Chụp CT cũng được dùng, nhất là khi chưa thể chụp MRI ngay. Hình ảnh có thể gợi ý vị trí và đặc điểm của khối u, nhưng thường cần sinh thiết để xác nhận loại u. Sinh thiết lấy một mẫu mô nhỏ cho bác sĩ giải phẫu bệnh kiểm tra. Có thể thực hiện bằng kim được hướng dẫn bởi hình ảnh, gọi là sinh thiết định vị, hoặc trong lúc phẫu thuật mở.
Điều trị
Điều trị phụ thuộc vào loại, độ và vị trí của khối u, cùng với sức khỏe tổng quát của quý vị. Các lựa chọn chính là:
- Phẫu thuật để cắt bỏ càng nhiều khối u càng tốt trong mức an toàn. Đây thường là bước đầu tiên, nhất là khi có thể tiếp cận khối u mà không gây quá nhiều rủi ro cho chức năng não bình thường.
- Xạ trị, gồm một dạng tập trung gọi là xạ phẫu định vị. Phương pháp này có thể nhắm chính xác vào khối u trong khi tránh mô xung quanh.
- Hóa trị, được dùng cho một số loại u.
- Thuốc điều trị nhắm trúng đích, như bevacizumab. Chúng chặn các tín hiệu cụ thể mà khối u dùng để phát triển và được dùng trong một số trường hợp nhất định.
- Theo dõi tích cực đối với một số khối u phát triển chậm, độ thấp. Điều này nghĩa là theo dõi khối u bằng các lần chụp định kỳ thay vì điều trị ngay.
Người lớn và trẻ em
U não và tủy sống xảy ra ở cả người lớn và trẻ em. Các khối u ở trẻ em có thể khác với khối u ở người lớn về loại và diễn biến, nên được điều trị và mô tả riêng. Nếu một đứa trẻ được chẩn đoán, hãy hỏi cụ thể về các nguồn thông tin và chuyên gia về u CNS ở trẻ em.
Nên hỏi gì đội ngũ chăm sóc sức khỏe
Hãy hỏi quý vị hoặc con quý vị bị loại và độ khối u nào, và khối u lành tính hay ác tính. Hãy hỏi sinh thiết hoặc hình ảnh cho thấy gì, và điều gì nó chưa cho biết. Hãy hỏi những phương pháp điều trị nào đang được đề nghị và vì sao, nên dự kiến những tác dụng phụ nào, và thử nghiệm lâm sàng có phải là một lựa chọn không. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của quý vị là nguồn hướng dẫn tốt nhất cho tình huống cụ thể của quý vị.