Skip to main content
Cancer Explained
Donate

Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →

Ung thư máu và "Theo dõi và chờ đợi" (Giám sát chủ động)

Trong bệnh bạch cầu lympho mạn tính (CLL) và u lympho nang, các thử nghiệm chưa cho thấy điều trị sớm hơn giúp người bệnh sống lâu hơn. Theo dõi và chờ đợi gồm những gì, và điều gì khiến phải bắt đầu điều trị.

Theo dõi và chờ đợi là một lựa chọn được NCI liệt kê trong bệnh bạch cầu lympho mạn tính (CLL) và u lympho nang vì các thử nghiệm ngẫu nhiên chưa cho thấy điều trị sớm hơn giúp người bệnh sống lâu hơn.

Trang này dành cho những người bị ung thư máu tiến triển chậm đã được bảo "theo dõi và chờ đợi". Trang giải thích vì sao bác sĩ chọn cách này, việc theo dõi gồm những gì, và cách đối phó.

Được bảo là không làm gì

Một số ung thư máu được chẩn đoán rồi cố ý không điều trị. Quý vị được cho một chẩn đoán, một lịch xét nghiệm máu và các lần khám, và không có thuốc nào. Điều này được gọi là theo dõi và chờ đợi, chờ đợi có theo dõi, hoặc giám sát chủ động.

NCI liệt kê chờ đợi có theo dõi là một lựa chọn điều trị cho bệnh bạch cầu lympho mạn tính (CLL). Với những người bị u lympho nang giai đoạn muộn, NCI cho biết đó là một lựa chọn, và gọi đó là tiêu chuẩn chăm sóc tại thời điểm chẩn đoán cho người không có triệu chứng. Hãy hỏi đội ngũ chăm sóc của quý vị xem cách này có áp dụng cho quý vị không.

Nhiều người thấy điều này khó chấp nhận. Một người bị ung thư mà chỉ được theo dõi, không được điều trị. Phản ứng đó là bình thường, và nên nói thẳng với đội ngũ chăm sóc của quý vị.

Vì sao làm như vậy

Lý do không phải là chi phí. Lý do là điều trị sớm hơn đã được đem so sánh với chờ đợi trong các thử nghiệm. Chưa có bằng chứng cho thấy điều trị sớm giúp người bệnh sống lâu hơn.

Lấy u lympho nang làm ví dụ. NCI cho biết ba thử nghiệm ngẫu nhiên đã so sánh chờ đợi có theo dõi với hóa trị ngay lập tức. Không thử nghiệm nào cho thấy khác biệt về thời gian sống. Với những người được theo dõi, thời gian trung vị cho đến khi cần điều trị là 2 đến 3 năm. Một phần ba chưa bao giờ cần điều trị.

Trong CLL, NCI cho biết một tổng quan các thử nghiệm ngẫu nhiên cho thấy không có lợi ích về thời gian sống giữa điều trị ngay và điều trị muộn trong bệnh giai đoạn sớm. Thử nghiệm giai đoạn III CLL12 (đăng trên Journal of Clinical Oncology, 2025) đã phân ngẫu nhiên những người bị CLL giai đoạn sớm, không có triệu chứng, có nguy cơ tiến triển cao hơn, dùng ibrutinib hoặc giả dược. Ibrutinib làm chậm sự tiến triển (tỷ số nguy cơ 0.276). Không thấy lợi ích về thời gian sống. Tỷ lệ sống sau năm năm là 93.3% với ibrutinib và 93.6% với giả dược. Các nhà nghiên cứu viết rằng "theo dõi và chờ đợi vẫn là tiêu chuẩn chăm sóc bất kể các yếu tố nguy cơ." Ibrutinib cũng làm tăng các tác dụng phụ liên quan đến tim.

NCI cho biết u lympho nang giai đoạn muộn không được chữa khỏi bằng các phương pháp điều trị hiện nay, và hầu hết điều trị CLL không nhằm chữa khỏi. Trong u lympho nang, NCI cho biết thời gian sống gần như nhau giữa nhiều lựa chọn điều trị. Vì vậy bắt đầu sớm hơn chưa được chứng minh là kéo dài tuổi thọ. Nhưng nó làm tăng tác dụng phụ.

Theo dõi và chờ đợi thực sự gồm những gì

Đó là theo dõi, không phải là không làm gì. NCI cho biết cần quan sát thường xuyên và cẩn thận, vì tốc độ của bệnh khác nhau ở từng người. Hãy hỏi đội ngũ chăm sóc của quý vị bao lâu quý vị sẽ được khám một lần và quý vị sẽ làm những xét nghiệm nào.

Với CLL, NCI liệt kê các dấu hiệu sau cho thấy có thể cần điều trị:

  • thiếu máu nặng hơn (hồng cầu thấp) hoặc tiểu cầu thấp
  • số lượng tế bào lympho (một loại bạch cầu) tăng nhanh
  • lách hoặc hạch bạch huyết rất to hoặc gây triệu chứng
  • sụt cân không giải thích được, mệt mỏi đáng kể, sốt từ hai tuần trở lên mà không có nhiễm trùng, hoặc đổ mồ hôi ban đêm từ một tháng trở lên

Trong u lympho nang, NCI cho biết điều trị được bắt đầu khi có triệu chứng xuất hiện.

Biết rõ các dấu hiệu cụ thể sẽ có ích. Hãy hỏi các dấu hiệu của quý vị là gì, bằng lời đơn giản. Khi đó quý vị biết mình đang theo dõi điều gì, và điều gì không được tính.

Phần cảm xúc

Điều khó nhất của theo dõi và chờ đợi là nó đòi hỏi quý vị sống chung với một chẩn đoán mà không có việc gì để làm. Nhiều người cảm thấy lo lắng, tức giận hoặc buồn khi ung thư được theo dõi mà không điều trị. Hãy nói với đội ngũ chăm sóc của quý vị về cảm giác của quý vị.

Một số điều có thể giúp ích:

  • Biết các chỉ số và xu hướng của chính mình, thay vì chỉ được nói rằng chúng ổn.
  • Có một danh sách rõ ràng về các triệu chứng có nghĩa là quý vị nên gọi sớm hơn.
  • Lên kế hoạch làm một việc gì đó sau mỗi cuộc hẹn, để cả ngày không chỉ xoay quanh việc chờ đợi.
  • Kết nối với những người cùng hoàn cảnh. Trải nghiệm này rất đặc thù, và khó giải thích cho những người mà ung thư của họ phải điều trị ngay.

Những điểm thực tế

NCI cho biết nhiễm trùng là một mối lo trong CLL, và việc nhận biết sớm và điều trị nhiễm trùng là rất quan trọng. Hãy hỏi những loại vắc-xin và biện pháp phòng ngừa nào phù hợp với quý vị.

Quý vị có thể xin ý kiến thứ hai bất cứ lúc nào.

Khi nào cần được giúp đỡ sớm hơn

  • Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu gần nhất nếu quý vị đi ngoài phân đen hoặc như nhựa đường, có máu trong chất nôn hoặc chất nôn trông như bã cà phê, chảy máu không cầm được, hoặc đột nhiên lú lẫn hoặc rất khó đánh thức.
  • Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của quý vị, ngày hay đêm, nếu quý vị có nhiệt độ từ 100.4 °F (38 °C) trở lên, ớn lạnh, đau họng, loét hoặc lớp phủ trắng trong miệng, tiểu buốt hoặc tiểu ra máu, hoặc bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào khác. Theo NCI, nhiễm trùng trong lúc điều trị ung thư có thể đe dọa tính mạng và cần được chăm sóc y tế khẩn cấp. Hãy trao đổi với đội ngũ chăm sóc của quý vị trước khi dùng aspirin, acetaminophen hoặc ibuprofen để hạ sốt.
  • Hãy gọi cho đội ngũ chăm sóc của quý vị trong cùng ngày nếu quý vị đổ mồ hôi ban đêm, sụt cân không giải thích được, dễ bầm tím hoặc chảy máu, hoặc có hạch bạch huyết sưng mới. Hãy báo cho đội ngũ chăm sóc của quý vị về những điều này.

Đáng để hỏi

  • Chính xác điều gì sẽ khiến chúng ta bắt đầu điều trị?
  • Các dấu ấn tiên lượng của tôi (kết quả xét nghiệm giúp dự đoán bệnh có thể diễn biến ra sao) là gì, và chúng thay đổi điều gì? Trong CLL, chúng gồm tình trạng đột biến IGHV, del(17p) và TP53.
  • Những triệu chứng nào nên khiến tôi gọi giữa các lần khám?
  • Điều trị sẽ như thế nào khi đến lúc, để nó không phải là điều chưa biết?

Nguồn

Trang này bằng các ngôn ngữ khác

← Tiếng Việt