Các nhóm nguy cơ AML: từ nguy cơ thuận lợi đến bất lợi

Trang này dành cho những người mắc AML đã được cho biết về kết quả di truyền hoặc nhóm nguy cơ của mình. Trang giải thích xét nghiệm xem xét những gì và NCI nói gì về tiên lượng.

Vì sao AML không có số giai đoạn

Giai đoạn thường trả lời hai câu hỏi: lớn đến đâu, và lan đến đâu. Những điều đó không phù hợp với AML, vì bệnh bắt đầu trong máu và tủy xương. Vì vậy các bác sĩ xem xét di truyền của chính các tế bào bạch cầu. NCI cho biết phân tích di truyền tế bào và phân tử cung cấp thông tin tiên lượng mạnh nhất hiện có.

Các đội ngũ chăm sóc thường sắp xếp những kết quả này thành tiên lượng tốt hơn, trung gian và xấu hơn. Hãy hỏi đội ngũ chăm sóc của quý vị xếp quý vị vào nhóm nào và kết quả nào quyết định điều đó.

Xét nghiệm xem xét những gì

Di truyền tế bào xem xét toàn bộ nhiễm sắc thể. Karyotype là bức tranh đầy đủ về các nhiễm sắc thể của một tế bào. Nó có thể tìm thấy các đoạn bị thiếu, nhân đôi, lật ngược hoặc hoán đổi. Ký hiệu như t(8;21) có nghĩa là chuyển đoạn, một sự trao đổi vật chất giữa nhiễm sắc thể 8 và 21. inv(16) có nghĩa là một phần của nhiễm sắc thể 16 bị lật ngược.

Xét nghiệm phân tử xem xét từng gen riêng lẻ, chẳng hạn NPM1, FLT3, CEBPA, RUNX1 và KIT.

Cả hai nhóm kết quả thường xuất hiện trong báo cáo giải phẫu bệnh. Trang về giải phẫu bệnh và kết quả phân tử của AML của chúng tôi hướng dẫn cách đọc báo cáo đó.

Các kết quả liên quan đến tiên lượng tốt hơn

Bản tóm tắt điều trị AML của NCI cho biết:

• AML có t(8;21) được gọi là AML yếu tố gắn kết lõi. Nó liên quan đến sống còn lâu dài khi được điều trị bằng cytarabine liều cao.
• Biến thể NPM1 cho tiên lượng tốt hơn khi không có biến thể FLT3-ITD. Đó là lý do cả hai gen được xét nghiệm cùng nhau.
• Các biến thể CEBPA ở cả hai bản sao của gen (hai alen) liên quan độc lập với tiên lượng thuận lợi. Kết quả được mô tả là tương tự các bệnh bạch cầu yếu tố gắn kết lõi.

Các kết quả liên quan đến tiên lượng xấu hơn

NCI cho biết:

• Số lượng bạch cầu trên 25 x 10^9/L liên quan đến kết cục xấu hơn, cũng như biến thể KIT.
• Các biến thể RUNX1 liên quan đến nguy cơ cao điều trị thất bại.

NCI cũng lưu ý các bất thường khác liên quan đến tiên lượng xấu. Đội ngũ chăm sóc của quý vị có thể cho quý vị biết những bất thường nào, nếu có, áp dụng cho quý vị.

Tiên lượng tổng thể trông như thế nào

NCI cho biết khoảng 60% đến 70% người lớn mắc AML có thể mong đợi đạt thuyên giảm hoàn toàn sau liệu pháp dẫn nhập phù hợp. Hơn 25% người lớn mắc AML (khoảng 45% những người đạt thuyên giảm) có thể mong đợi sống từ 3 năm trở lên và có thể được chữa khỏi. Đây là các con số theo nhóm. Chúng không dự đoán diễn tiến của bất kỳ một người nào.

Ghép tế bào gốc

Ghép tế bào gốc đồng loại sử dụng tế bào từ người hiến. NCI mô tả một phân tích tổng hợp của 18 thử nghiệm tiền cứu so sánh cách tiếp cận có người hiến và không có người hiến ở người lớn từ 60 tuổi trở xuống, được tuyển chọn từ năm 1982 đến 2006. Chúng tôi không thể xác nhận các kết quả chi tiết theo nhóm nguy cơ trong phần văn bản mà chúng tôi đã mở, vì vậy chúng tôi không trích dẫn ở đây.

Có ghép hay không và khi nào là quyết định của đội ngũ chăm sóc. Điều đó phụ thuộc vào di truyền, tuổi, các bệnh lý khác của quý vị và cách bệnh bạch cầu đáp ứng với điều trị. Trang về ghép tế bào gốc của chúng tôi nói về thủ thuật này bao gồm những gì.

Nhóm nguy cơ không phải là gì

Các nhóm tóm tắt cách số lượng lớn bệnh nhân trước đây đã diễn tiến. Đó là công cụ lập kế hoạch, không phải phán quyết cho bất kỳ một người nào. Hai người có kết quả tương tự có thể có những kế hoạch khác nhau, đều hợp lý như nhau.

Nguồn

Đã kiểm tra ngày 2026-10-02:

• National Cancer Institute, Acute Myeloid Leukemia Treatment (PDQ) - Health Professional Version