Skip to main content
Cancer Explained
Donate

Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →

ALL: So sánh các lựa chọn điều trị

So sánh mục tiêu điều trị, thời điểm, lợi ích, tác hại, theo dõi, ghép tế bào gốc hoặc liệu pháp tế bào, và thử nghiệm lâm sàng của bệnh bạch cầu cấp dòng lympho (ALL).

Đây là thông tin giáo dục chung — không thể cho bạn biết phải làm gì trong trường hợp của riêng bạn.

Hướng dẫn và các dấu hiệu cần liên hệ khẩn cấp khác nhau tùy theo phương pháp điều trị và nhóm chăm sóc. Nếu bạn đang điều trị, hãy làm theo hướng dẫn mà nhóm điều trị ung thư đã đưa ra và liên hệ với họ khi có bất kỳ triệu chứng mới nào hoặc triệu chứng nặng hơn. Nếu bạn nghĩ mình có thể đang gặp tình trạng cấp cứu y tế, hãy gọi số cấp cứu tại địa phương.

Các nhóm điều trị có thể gồm liệu pháp toàn thân nhiều giai đoạn, liệu pháp nhắm vào hệ thần kinh trung ương, liệu pháp nhắm trúng đích hoặc miễn dịch cho một số bệnh chọn lọc, ghép tế bào gốc và thử nghiệm lâm sàng. Việc so sánh đúng bắt đầu từ tình trạng bệnh và mục tiêu của người bệnh.

Trang này dành cho người trưởng thành bị ALL muốn so sánh các lựa chọn điều trị của mình. Trang trình bày từng giai đoạn điều trị, các thuốc mới hơn và các tác dụng phụ chính cần theo dõi.

Các giai đoạn điều trị trong một cái nhìn

Điều trị ALL diễn ra theo từng giai đoạn. Đầu tiên là điều trị tấn công, rồi đến điều trị củng cố. Sau đó, với nhiều người, là giai đoạn duy trì kéo dài có thể chạy khoảng hai năm. Hãy nhờ đội ngũ của quý vị hướng dẫn toàn bộ lộ trình này từ sớm. Điều đó giúp quý vị có kỳ vọng đúng về việc điều trị thực sự kéo dài bao lâu.

Điều trị tấn công: làm sạch bệnh bạch cầu

Hóa trị tấn công chỉ có một nhiệm vụ. Nó loại bỏ các tế bào bạch cầu ác tính khỏi máu và tủy xương. Nó kết hợp nhiều loại thuốc hóa trị. Các thuốc này được tiêm tĩnh mạch hoặc uống, thường trong khoảng một tháng. Thường cần nằm viện. ALL có thể lan đến dịch xung quanh não và tủy sống. Để phòng ngừa hoặc điều trị điều đó, việc điều trị còn gồm hóa trị tiêm vào tủy sống (nội tủy). Đó là thuốc được tiêm trực tiếp vào lớp dịch ấy.

Xét nghiệm nhiễm sắc thể Philadelphia

Nhiễm sắc thể Philadelphia là một biến đổi di truyền được thấy ở một số trường hợp ALL. NCI cho biết các lựa chọn điều trị phụ thuộc vào việc nó có hay không, vì vậy hãy hỏi xem của quý vị đã được xét nghiệm chưa. Nếu có, một loại thuốc nhắm trúng đích gọi là chất ức chế tyrosine kinase (TKI), như imatinib hoặc dasatinib, là một phần quan trọng của điều trị. Thuốc đi kèm với TKI thay đổi tùy trường hợp. Nó có thể được phối hợp với hóa trị (đôi khi nhẹ hơn), một loại steroid, hoặc blinatumomab. Lựa chọn tùy thuộc vào những yếu tố như tuổi và sức khỏe tổng quát.

Củng cố và duy trì

Sau điều trị tấn công, hóa trị củng cố nhắm vào bất kỳ tế bào bạch cầu ác tính nào còn sót lại. Liệu pháp duy trì thường theo sau. Nó dùng hóa trị cường độ thấp hơn trong một thời gian dài để ngăn bệnh bạch cầu tái phát.

Đó là một mô hình thường gặp, không phải quy tắc cố định. Một số yếu tố làm thay đổi nó:

  • Tuổi của quý vị
  • Phác đồ (kế hoạch điều trị) mà trung tâm của quý vị sử dụng
  • Bệnh bạch cầu là dòng tế bào B hay dòng tế bào T
  • Có nhiễm sắc thể Philadelphia hay không
  • Có dự định ghép hay không
  • Mức độ đáp ứng sâu đến đâu trên xét nghiệm MRD, xét nghiệm tìm lượng nhỏ bệnh bạch cầu còn sót lại
  • Có các thuốc mới hơn như blinatumomab trong kế hoạch hay không

Trung tâm của quý vị sẽ đưa cho quý vị lịch trình đầy đủ bằng văn bản. Đừng tự ý ngừng liệu pháp duy trì, ngay cả khi quý vị cảm thấy hoàn toàn khỏe. Hãy hỏi đội ngũ chăm sóc sức khỏe của quý vị trước khi thay đổi bất cứ điều gì.

Các lựa chọn mới hơn dựa trên miễn dịch

Blinatumomab là một lựa chọn thuốc mới hơn. Nó kết nối tế bào T của quý vị với các tế bào bạch cầu ác tính. Điều đó giúp hệ miễn dịch của quý vị tấn công chúng. Inotuzumab ozogamicin là một thuốc kháng thể đưa hóa trị thẳng đến các tế bào bạch cầu ác tính. Cả hai được dùng cho ALL tái phát hoặc khó điều trị. Bác sĩ cũng dùng chúng sớm hơn trong quá trình điều trị cho một số bệnh nhân. Liệu pháp tế bào CAR T là một lựa chọn khác. Nó dùng chính tế bào T của quý vị, được biến đổi trong phòng thí nghiệm để tấn công bệnh bạch cầu. NCI liệt kê nó cho một số người mà ALL đã tái phát. Các sản phẩm được dùng gồm tisagenlecleucel và brexucabtagene autoleucel.

Cân nhắc lợi ích và tác hại

Hóa trị tiêu chuẩn rất nặng, nhất là trong điều trị tấn công. Nó làm giảm số lượng tế bào máu, và có thể xảy ra nhiễm trùng nghiêm trọng hoặc các biến chứng khác, nên một phần hoặc phần lớn điều trị tấn công có thể phải nằm viện. Các thuốc nhắm trúng đích cho ALL dương tính với nhiễm sắc thể Philadelphia vẫn cần được theo dõi tác dụng phụ thường xuyên. Blinatumomab và liệu pháp tế bào CAR T đều có nguy cơ gây hội chứng giải phóng cytokine. Đây là một phản ứng nghiêm trọng có thể gây sốt, ớn lạnh, chóng mặt và khó thở. Chúng cũng có thể gây tác dụng phụ về thần kinh, chẳng hạn lú lẫn. Cả hai nguy cơ này cần được theo dõi chặt chẽ, thường là gần một trung tâm chuyên khoa.

Nên hỏi gì đội ngũ của quý vị

  • Bệnh bạch cầu của tôi đã được xét nghiệm nhiễm sắc thể Philadelphia chưa?
  • Lộ trình đầy đủ từ điều trị tấn công đến duy trì của tôi sẽ như thế nào?
  • Vì sao hóa trị nội tủy là một phần trong kế hoạch của tôi?
  • Những triệu chứng nào khi số lượng tế bào máu thấp cần gọi điện khẩn cấp?
  • Liệu pháp tế bào CAR T hoặc một thử nghiệm lâm sàng có phải là một lựa chọn nếu bệnh tái phát không?

Khi nào cần được giúp đỡ sớm hơn

  • Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu quý vị bị co giật, không thể đánh thức được, hoặc trở nên lú lẫn, đi đứng không vững hoặc không nói nên lời. Blinatumomab và liệu pháp tế bào CAR T đều có thể gây những tác động lên hệ thần kinh này. Đừng tự lái xe.
  • Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu quý vị khó thở, thở khò khè, đau ngực hoặc ngất xỉu. Đừng tự lái xe.
  • Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc sức khỏe của quý vị, dù ngày hay đêm, nếu quý vị có nhiệt độ từ 100.4°F (38°C) trở lên, ớn lạnh, ho hoặc đau họng, hoặc đỏ ở chỗ ống thông đi vào cơ thể. Bạch cầu của quý vị thấp trong giai đoạn điều trị tấn công, và NCI cảnh báo rằng nhiễm trùng trong lúc điều trị ung thư có thể đe dọa tính mạng và cần được chăm sóc y tế khẩn cấp. Đừng uống thuốc hạ sốt trước khi gọi, vì nó có thể che giấu vấn đề. Nếu quý vị không liên lạc được nhanh chóng với họ, hãy đến khoa cấp cứu.
  • Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu chảy máu không cầm được, như chảy máu cam, chảy máu chân răng hoặc vết thương cứ chảy dù đã ấn chặt. Tiểu cầu giảm cùng với các chỉ số máu khác trong giai đoạn điều trị tấn công, và chảy máu không kiểm soát được cần chăm sóc cấp cứu, không phải chờ gọi lại. Đừng tự lái xe.
  • Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc sức khỏe của quý vị nếu quý vị thấy máu trong nước tiểu hoặc phân, hoặc bầm tím bất thường. Trong trường hợp khẩn cấp, hãy gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu.
  • Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc sức khỏe của quý vị nếu quý vị bị loét miệng hoặc có lớp phủ trắng trong miệng, hoặc tiêu chảy. NCI liệt kê những điều này là các dấu hiệu có thể có của nhiễm trùng trong lúc điều trị.

Nguồn

Trang này bằng các ngôn ngữ khác

← Tiếng Việt