Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Chụp nhũ ảnh bất thường: Điều gì xảy ra tiếp theo?
Kết quả chụp nhũ ảnh bất thường có thể có ý nghĩa gì, vì sao hầu hết các phát hiện không phải là ung thư, và những xét nghiệm theo dõi nào có thể được làm tiếp.
Chụp nhũ ảnh bất thường nghĩa là có một vùng cần được xem kỹ hơn. Điều này có thể dẫn đến chụp nhũ ảnh chẩn đoán, siêu âm, chụp MRI trong một số trường hợp, theo dõi sau một khoảng thời gian ngắn, hoặc sinh thiết.
Trang này dành cho bất kỳ ai được gọi quay lại sau khi chụp nhũ ảnh tầm soát. Trang giải thích việc được gọi quay lại có nghĩa là gì, cách đọc điểm BI-RADS của quý vị, và các xét nghiệm theo dõi cũng như sinh thiết gồm những gì.
Bắt đầu với con số quan trọng nhất
Hầu hết những người được gọi quay lại để làm thêm xét nghiệm sau khi chụp nhũ ảnh tầm soát đều không bị ung thư vú.
Được gọi quay lại nghĩa là bác sĩ X-quang thấy một vùng trên hình mà họ không thể giải thích đầy đủ chỉ từ các hình tầm soát. Chụp nhũ ảnh tầm soát dùng một số ít góc chụp tiêu chuẩn. Khi có chỗ bị chồng lên nhau, trông hơi khác so với lần trước, hoặc đơn giản là không rõ, thì cách giải quyết là chụp thêm hình, chứ không phải là một chẩn đoán.
Thư kết quả của quý vị sẽ giải thích quý vị có thể cần làm những xét nghiệm theo dõi nào. Kết quả tầm soát thường có sau khoảng hai tuần, qua đường bưu điện hoặc trong hồ sơ bệnh án điện tử của quý vị.
Tìm số BI-RADS của quý vị
Báo cáo chụp nhũ ảnh dùng một hệ thống chấm điểm gọi là BI-RADS. Con số này cho quý vị biết chính xác bác sĩ X-quang kết luận gì và bước tiếp theo nên là gì.
| Nhóm | Ý nghĩa | Bước tiếp theo |
|---|---|---|
| 0 | Cần đánh giá thêm bằng chẩn đoán hình ảnh | Chụp thêm hình trước khi có thể đưa ra phân loại cuối cùng |
| 1 | Âm tính | Tiếp tục chụp nhũ ảnh tầm soát định kỳ |
| 2 | Lành tính (không phải ung thư) | Tiếp tục chụp nhũ ảnh tầm soát định kỳ |
| 3 | Có thể là lành tính | Chụp nhũ ảnh theo dõi sau 6 tháng |
| 4 | Bất thường đáng ngờ | Có thể cần sinh thiết |
| 5 | Rất gợi ý ác tính | Cần sinh thiết |
| 6 | Đã biết là ung thư, được xác nhận bằng sinh thiết | Sinh thiết đã xác nhận ung thư trước khi điều trị |
Hầu hết các trường hợp được gọi quay lại sau khi tầm soát thuộc nhóm 0. Đó là yêu cầu cung cấp thêm thông tin, không phải là một phán quyết.
Buổi hẹn theo dõi thực sự gồm những gì
Bác sĩ sẽ xem lại tiền sử bệnh của quý vị và khám vú. Sau đó, tùy vào những gì đã thấy, sẽ làm một hoặc nhiều việc sau:
Chụp nhũ ảnh chẩn đoán. Chụp X-quang vú chi tiết hơn từ nhiều góc khác nhau, để có thể quan sát kỹ vùng bất thường. Vì cần hình ở nhiều góc hơn so với chụp nhũ ảnh tầm soát, nên liều bức xạ cao hơn.
Siêu âm vú. Sóng âm năng lượng cao tạo ra hình ảnh bên trong vú. Đội ngũ chăm sóc của quý vị có thể dùng cách này để xem kỹ hơn một vùng đã thấy trên phim nhũ ảnh.
Chụp MRI vú. Một nam châm mạnh, sóng vô tuyến và máy tính tạo ra hình ảnh chi tiết, thường sau khi tiêm thuốc cản quang. MRI có thể giúp tìm các vùng bất thường và cũng được dùng để tầm soát ở những người có nguy cơ cao.
Những nguyên nhân thường gặp không phải ung thư
U nang là những túi kín chứa dịch trong mô. Hầu hết đều chứa đầy dịch và được gọi là u nang đơn giản.
U xơ tuyến là những khối u cứng, tròn, di chuyển dễ dàng dưới da. Chúng thường gặp nhất ở phụ nữ dưới 30 tuổi và có thể thay đổi kích thước theo nồng độ nội tiết tố.
Vôi hóa là các chất lắng đọng canxi thấy trên phim chụp nhũ ảnh. Một số vôi hóa vô hại, và một số cần được xem kỹ hơn. Hãy hỏi bác sĩ X-quang của quý vị xem vôi hóa của quý vị trông như thế nào và có cần làm thêm xét nghiệm không. Xem trang về vôi hóa được liên kết bên dưới.
Nếu được khuyến nghị sinh thiết
Sinh thiết kiểm tra chính mô đó. Việc được chuyển đi sinh thiết không có nghĩa là đã biết câu trả lời.
- Chọc hút bằng kim nhỏ dùng một kim mỏng để hút dịch hoặc tế bào ra.
- Sinh thiết lõi bằng kim dùng kim lớn hơn để lấy các mẫu mô, đôi khi gọi là lõi mô.
- Sinh thiết có hình ảnh hướng dẫn dùng chụp nhũ ảnh (định vị lập thể), siêu âm hoặc MRI để dẫn kim đến đúng vị trí.
- Sinh thiết phẫu thuật hoặc lấy một mẫu của vùng đó (sinh thiết một phần), hoặc lấy toàn bộ khối u hay vùng đáng ngờ (sinh thiết toàn phần).
Hầu hết các ca sinh thiết là thủ thuật ngoại trú. Sinh thiết không phẫu thuật thường không cần gây mê. Sinh thiết phẫu thuật dùng gây tê tại chỗ hoặc gây mê toàn thân và cần thời gian hồi phục lâu hơn.
Sau đó bác sĩ giải phẫu bệnh sẽ báo cáo mô cho thấy điều gì, bao gồm vị trí của các tế bào bất thường (trong ống dẫn sữa hay trong tiểu thùy), độ ác tính (grade), và liệu chúng đã xâm lấn vào mô xung quanh hay chưa.
Nếu kết quả của quý vị là "có thể là lành tính"
BI-RADS nhóm 3 nghĩa là bác sĩ X-quang nghĩ rằng phát hiện này rất có thể không phải ung thư nhưng muốn chắc chắn là nó không thay đổi. Kế hoạch là chụp nhũ ảnh theo dõi sau 6 tháng. Hãy ghi ngày đó vào lịch của quý vị trước khi rời khỏi cơ sở.
Câu hỏi nên hỏi
- Nhóm BI-RADS của tôi là gì?
- Tôi có cần làm xét nghiệm theo dõi không, và là xét nghiệm nào?
- Vì sao cần xét nghiệm này, và nó sẽ cho quý vị biết điều gì?
- Những phát hiện này có ý nghĩa gì?
- Khi nào tôi sẽ biết kết quả sinh thiết?
- Khi nào tôi nên chụp nhũ ảnh lần tiếp theo?
Chờ kết quả xét nghiệm ung thư rất căng thẳng. Hãy hỏi thẳng khi nào có kết quả và ai sẽ liên lạc với quý vị.
Nguồn
- National Cancer Institute — Understanding Breast Changes: A Health Guide: https://www.cancer.gov/types/breast/breast-changes/understanding-breast-changes.pdf
- National Cancer Institute — How Is Breast Cancer Diagnosed?: https://www.cancer.gov/types/breast/diagnosis
- National Cancer Institute — Mammograms: https://www.cancer.gov/types/breast/mammograms-fact-sheet