Skip to main content
Cancer Explained
Donate

Читать эту статью на английском →

Сексуальное здоровье и близость во время и после лечения рака

Лечение рака меняет сексуальную жизнь. Большинство людей узнают об этом сами, в одиночестве, и думают, что они такие одни. Это не так.

Лечение рака может менять желание, возбуждение, физическую функцию и восприятие своего тела, обычно сразу по нескольким причинам. На этой странице изложено, что NCI и ACS говорят о каждом из этих изменений, почему о фертильности нужно говорить до начала лечения и как начать разговор со своей командой врачей.

Эта страница для тех, у кого сексуальная жизнь изменилась во время или после лечения рака. Здесь рассказано о желании, физических изменениях, фертильности, восприятии своего тела и о том, как об этом говорить.

Лечение рака меняет сексуальную жизнь. Большинство людей узнают об этом сами, в одиночестве. Они думают, что они такие одни. Это не так.

Американское онкологическое общество (ACS) говорит о масштабе прямо. Рак и его лечение «могут влиять на все стороны вашей сексуальности, включая: половые органы, сексуальное желание (влечение или либидо), сексуальную функцию и самочувствие, восприятие своего тела». Это очень широкий круг. Значит, проблема редко бывает только одна.

Почему снижается желание

Низкое желание во время лечения обычно бывает из-за нескольких причин сразу.

Гормоны. Национальный институт рака (NCI) отмечает, что химиотерапия и гормональная терапия могут снижать уровень эстрогена у женщин и тестостерона у мужчин. Он прямо указывает, что химиотерапия «может снижать уровень тестостерона и либидо во время лечения». Он также пишет, что гормональная терапия «может снижать уровень тестостерона и уменьшать половое влечение мужчины».

Всё остальное, что лечение делает с вами. NCI называет усталость, боль, выпадение волос и грусть среди того, что влияет на желание. ACS добавляет тошноту, проблемы с кишечником или мочевым пузырём и изменения кожи. Важны и лекарства. NCI сообщает, что обезболивающие и некоторые антидепрессанты могут влиять на половое влечение.

Поэтому помощь при усталости, боли или депрессии может помочь и с желанием. Спросите об этом свою команду. Это не обходной путь в стороне от сексуальной проблемы.

Возбуждение и физические изменения

У женщин есть три основных физических изменения: сухость влагалища, истончение и сужение тканей влагалища и боль при введении. NCI отмечает, что химиотерапия может вызвать «сухость влагалища, из-за которой половой акт может быть трудным или болезненным». Он пишет, что лучевая терапия на область таза вызывает стеноз влагалища (сужение) и атрофию (истончение). В нашей отдельной статье о сухости и боли во влагалище (на английском) подробно рассказано о лубрикантах, увлажняющих средствах, вагинальном эстрогене и дилататорах.

У мужчин главное изменение — трудность получить или сохранить эрекцию. NCI называет причинами лучевую терапию на область таза, операции в области таза и гормональную терапию. И что важно: «химиотерапия обычно не влияет на вашу способность к эрекции». Повреждение предстательной железы лучевой терапией также может вызвать «сухой оргазм», то есть оргазм без семяизвержения. Наша статья об эректильной дисфункции после лечения рака предстательной железы (на английском) рассказывает о вариантах лечения.

О фертильности нужно решать до начала лечения

Этот вопрос срочный так, как остальные нет. NCI пишет: «Если для вас когда-нибудь может быть важно иметь родного ребёнка, подумайте о разговоре с врачом и специалистом по фертильности до начала лечения рака».

Некоторые виды лечения могут снизить или прекратить способность иметь детей. К ним относится химиотерапия, прежде всего группа препаратов, называемых алкилирующими агентами. К ним также относятся лучевая терапия на область таза или центральную нервную систему, гормональная терапия, трансплантация стволовых клеток и операции на репродуктивных органах. NCI отмечает, что хранение спермы в банке — «самый распространённый способ сохранения фертильности у мужчин, прошедших половое созревание». Для женщин он называет заморозку яйцеклеток, заморозку эмбрионов, заморозку ткани яичника, перемещение яичников и радикальную трахелэктомию. Те, кто пережил рак и обратился к специалисту по фертильности, потом реже о чём-то жалеют.

Можно ли заниматься сексом во время лечения?

Обычно да. NCI говорит, что большинство женщин и большинство мужчин могут быть сексуально активными во время лечения. Но уточните это у врача. Бывают периоды, когда команда советует воздержаться от секса, например когда выше риск инфекции или кровотечения.

Ещё две меры предосторожности NCI называет прямо. Некоторые виды химиотерапии могут оставаться в сперме или влагалищных выделениях, поэтому могут рекомендовать презервативы, чтобы защитить партнёра. А контрацепцию могут советовать, чтобы избежать беременности во время лечения и какое-то время после него.

Восприятие своего тела

Операция, например мастэктомия или стома, может изменить то, как вы видите своё тело. NCI говорит, что ваша команда врачей должна рассказать вам, чего ожидать, и научить, как приспособиться после операции. ACS отмечает, что партнёр может переживать, как физически выразить любовь после лечения. Это не отказ, хотя может так казаться.

Как об этом говорить

С партнёром. ACS советует выбрать «спокойное время без спешки для разговора». Расскажите партнёру, что доставляет вам удовольствие и что уменьшает неудобство. И помните, что «сексуальная близость — это не только половой акт».

С вашей командой врачей. ACS говорит откровенно: «Не думайте, что врач или медсестра сами спросят вас о проблемах с сексом или близостью. Возможно, вам придётся начать разговор самим». Если нужно, есть готовая фраза: «Я читал(а) об (операции/лечении) и о том, что оно может вызвать сексуальные проблемы. Можете объяснить мне это?»

NCI предлагает несколько вопросов. Какие сексуальные проблемы часто бывают при этом лечении? Когда могут появиться изменения? Как долго они могут длиться и будут ли какие-то из них постоянными? Как их предотвратить или справиться с ними? С какими специалистами мне поговорить? NCI советует поговорить с онкологом, урологом или специалистом по сексуальному здоровью и подумать о группе поддержки. Попросите у своей команды направление.

Где данных мало

Эти источники описывают, что происходит и что можно попробовать. Но они не приводят показателей выздоровления. В них нет сроков, когда возвращается желание. И они не сравнивают напрямую разные способы лечения сексуальных проблем после рака. Попросите показать исследование, на котором основан любой точный процент.

Когда нужно обратиться за помощью раньше

  • Позвоните по номеру 911 или сразу поезжайте в отделение неотложной помощи, если эрекция болезненная или длится дольше 4 часов после дозы лекарства для эрекции, например силденафила. MedlinePlus советует немедленно позвонить врачу. Не садитесь за руль сами.
  • Позвоните своим лечащим врачам в тот же день, если вы заметили влагалищное кровотечение вне месячных или кровотечение после секса, которое не прекращается через несколько минут.
  • Позвоните своим лечащим врачам в течение одного-двух дней, если боль при введении продолжает усиливаться или план с лубрикантом, увлажняющим средством или дилататором, который вам дали, не помогает.

Источники

Эта страница на других языках

← Русский