Skip to main content
Cancer Explained
Donate

Читать эту статью на английском →

Близость и сексуальное здоровье после операции по поводу рака

Указания вашего хирурга важнее всего, что вы прочтёте здесь, потому что ответ зависит от того, какую операцию вам сделали и как проходило заживление.

Когда секс снова станет безопасным после операции по поводу рака, зависит от операции: рекомендации при выписке после гистерэктомии советуют дождаться осмотра после операции, обычно через 6–12 недель. На этой странице рассказано, что меняется физически, о сексе со стомой и о том, что спросить у хирурга.

Эта страница для людей, перенёсших операцию по поводу рака, которые хотят узнать о сексе после неё. Здесь рассматривается практическая сторона: когда после операции снова безопасно заниматься сексом? Что изменилось физически и что с этим можно сделать? Более широкую картину того, как лечение влияет на влечение, способность иметь детей и восприятие своего тела, см. в статье сексуальное здоровье во время и после лечения рака.

Когда можно начинать снова?

Указания вашего хирурга важнее всего, что вы прочтёте здесь. Ответ зависит от того, какую операцию вам сделали и как проходило заживление. Стандартные инструкции при выписке дают представление о сроках.

После абдоминальной гистерэктомии MedlinePlus указывает: «Не вступайте в половой акт, пока вы не пройдёте осмотр после операции». Там добавлено, что «для большинства людей это занимает не менее 6–12 недель». В течение шести недель те же инструкции говорят не использовать тампоны, не делать спринцевание, не принимать ванны и не плавать. Принимать душ можно.

После радикальной простатэктомии MedlinePlus задаёт общие ограничения на время заживления:

  • Не водить машину первые 3 недели.
  • Первые 6 недель не поднимать ничего тяжелее упаковки молока объёмом 1 галлон.

О половой функции там сказано, что:

  • Эрекция может быть менее твёрдой или отсутствовать.
  • Оргазм может ощущаться менее ярко.
  • Эякуляции больше не будет.
  • Эрекция восстанавливается медленно — на это могут уйти месяцы и больше года.

Если вам сделали другую операцию, спросите, какой срок для неё. У вашей хирургической команды он есть.

Что на самом деле меняется

Радикальная гистерэктомия. Американское онкологическое общество объясняет, что при ней удаляют матку, шейку матки и окружающие связки. Она может включать 1–2 дюйма влагалища вокруг шейки матки. Хирург зашивает верхнюю часть влагалища, и она вскоре закрывается рубцовой тканью. ACS говорит, что влагалище может стать короче и суше, чем раньше, из-за чего секс на какое-то время может быть болезненнее. Также может быть онемение в области половых органов, которое обычно проходит за 6–12 месяцев. Некоторым вначале трудно достичь оргазма. ACS ясно говорит о двух вещах: многие женщины могут по-прежнему заниматься вагинальным сексом, если влагалище хорошо увлажнено, и для оргазма не нужны ни матка, ни шейка матки.

Вульвэктомия. При ней удаляют ткани вульвы, иногда вместе с клитором и ближайшими лимфатическими узлами. ACS описывает изменённый вид наружных половых органов с заметными рубцами. Рубцовая ткань может сузить вход во влагалище. Раздражение возникает часто, потому что защитной подушки больше нет. Может возникнуть лимфедема (отёк из-за скопления жидкости). Если клитор удалён, влияние на сексуальное удовольствие значительное.

Операции на предстательной железе, прямой кишке, яичках, половом члене и другие операции на органах таза у мужчин. NCI указывает, что операции при раке полового члена, прямой кишки, предстательной железы, яичек и других раках органов таза «могут повлиять на нервы, из-за чего трудно получить и удерживать эрекцию», и что «иногда можно применить операцию с сохранением нервов, чтобы предотвратить эти проблемы». Варианты лечения описаны в нашей статье эректильная дисфункция после лечения рака предстательной железы (на английском).

Операции на груди. ACS отмечает: «может быть потеря чувствительности в той груди, которую оперировали». Грудь, которая раньше была источником удовольствия, может по-другому воспринимать прикосновения. Может помочь, если рассказать об этом партнёру, а не терпеть молча. Вы можете сделать реконструкцию, носить протез или не делать ни того ни другого. Выбор за вами, и ACS считает нормальными все три варианта.

Секс со стомой

После некоторых операций по поводу рака остаётся стома, и у неё есть свои вопросы о сексе.

Стома — это хирургическое отверстие на животе, через которое отходы выводятся из организма в мешок. ACS говорит конкретно: «Секс безопасен и чаще всего не навредит вашей стоме». Партнёры часто боятся причинить вред. Такой риск минимален. Практические шаги, которые даёт ACS:

  • Перед сексом проверьте крепление и опорожните мешок.
  • Выбирайте позы, при которых вес партнёра не давит на стому.
  • Используйте чехол для мешка, повязку или специальное бельё, если из-за прибора вам неловко.
  • «Старайтесь быть терпеливыми друг к другу», пока вы оба привыкаете.

После операции со стомой половая функция может какое-то время быть изменённой. Обычно со временем она улучшается.

Комфорт, увлажнение и позы

Если влагалище стало короче, суше или с рубцами, ACS говорит, что смазка при вагинальном сексе помогает. Спросите свою команду, какая смазка вам подходит. ACS упоминает смазки в виде геля на водной основе. Если рубцовая ткань сузила вход во влагалище, ACS отмечает, что расширители могут растянуть его. Позы, позволяющие самой контролировать глубину проникновения, после операций на органах таза важнее, чем до них. Изменилась именно глубина.

Что спросить у хирурга

ACS называет время для этого: «До операции спросите, как операция может повлиять на вашу сексуальную жизнь в будущем». Стоит обсудить:

  • Изменит ли это длину влагалища, увлажнение или вход во влагалище?
  • Насколько вероятно повреждение нервов или онемение, и обычно ли оно временное?
  • Смогу ли я по-прежнему испытывать оргазм? Будет ли у меня по-прежнему эякуляция?
  • Через сколько недель я смогу снова заниматься сексом и что значит «зажило»?
  • Возможна ли для меня операция с сохранением нервов или реконструктивная операция?
  • Какие из этих последствий останутся навсегда, а какие должны улучшиться?

А если разговор сам не возникает, ACS объясняет, почему это важно: «Не думайте, что ваша команда по лечению рака сама спросит вас о сексуальных проблемах. Помните: если они не знают о вашей проблеме, они не могут помочь вам с ней справиться».

Где данных мало

ACS не публикует единого срока в неделях, после которого секс безопасен после операции по поводу рака. Это зависит от операции. Сроки выше взяты из инструкций при выписке после гистерэктомии и простатэктомии. На другие операции они не переносятся. Спросите про свою.

Когда обратиться за помощью раньше

  • Позвоните по номеру 911 или поезжайте в отделение неотложной помощи, если в течение недель после операции вам стало трудно дышать или появилась боль в груди. Не садитесь за руль сами.
  • Позвоните по номеру 911 или поезжайте в отделение неотложной помощи, если вы совсем не можете помочиться, у вас сильное кровотечение, вас рвёт кровью или массой, похожей на кофейную гущу, у вас чёрный дёгтеобразный стул или вы вдруг растерялись или вас очень трудно разбудить.
  • Если вы получаете химиотерапию или у вас мало лейкоцитов, немедленно позвоните своим лечащим врачам, днём или ночью, если ваша температура 100.4 °F (38 °C) или выше. По данным CDC, звоните своему врачу немедленно: температура может быть единственным признаком инфекции, а инфекции во время химиотерапии могут угрожать жизни. Также звоните немедленно при ознобе, боли в горле, язвах во рту, жжении при мочеиспускании, покраснении в месте катетера или любом другом признаке инфекции, даже без температуры. Нормальная температура не повод ждать. Если вы не можете до них дозвониться, поезжайте в отделение неотложной помощи.
  • Позвоните своей хирургической команде в тот же день, если одна нога стала отёчной, красной или болезненной. MedlinePlus указывает это после гистерэктомии и простатэктомии.
  • Позвоните своей хирургической команде в тот же день, если ваша температура выше 100.4 °F (38 °C), а химиотерапию вы не получаете. MedlinePlus после операции называет цифру 100.5 °F (38 °C). Спросите, какую цифру ваш хирург хочет, чтобы вы использовали.
  • Позвоните своей хирургической команде в тот же день, если из разреза идёт кровь, он красный и тёплый или из него выделяется густая жёлтая, зелёная или молочная жидкость.
  • Позвоните своей хирургической команде в тот же день, если у вас вагинальное кровотечение сильнее лёгкой мажущей крови, обильные водянистые выделения или выделения с неприятным запахом.
  • Позвоните своей хирургической команде в тот же день, если при мочеиспускании жжёт, струя мочи стала слабее, вы не можете выпустить газы или сходить в туалет по-большому, либо у вас тошнота или рвота. MedlinePlus указывает это среди причин позвонить.
  • Позвоните своим лечащим врачам в течение одного-двух дней, если боль при сексе появилась впервые и не проходит по мере заживления.

Источники

Эта страница на других языках

← Русский