Дистанционная лучевая терапия

Если совсем просто

Дистанционная лучевая терапия исходит от аппарата, который направляет излучение на ваш рак. Это местное лечение, то есть оно воздействует на определённую часть тела. Например, если рак у вас в лёгком, облучать будут только грудную клетку, а не всё тело.

Её применяют для лечения многих видов рака.

Излучение исходит от аппарата вне вашего тела и тщательно нацеливается на рак.

Как оно нацеливается на рак

Существует много видов дистанционной лучевой терапии, но у всех одна цель: доставить наибольшую назначенную дозу излучения к опухоли, щадя окружающую здоровую ткань. Каждый вид использует компьютер, чтобы изучить изображения опухоли и рассчитать максимально точную дозу и путь.

Некоторые распространённые виды включают трёхмерную конформную лучевую терапию, при которой пучки повторяют форму опухоли со многих направлений, и лучевую терапию с модуляцией интенсивности (IMRT), которая использует много меньших пучков и может менять их силу. Лучевая терапия под визуальным контролем (IGRT) использует снимки во время лечения, чтобы учитывать изменения размера и положения опухоли. Другие подходы, такие как стереотаксическая радиохирургия, фокусируют высокоэнергетические пучки на небольших опухолях с чётко очерченными краями.

Что происходит перед первым сеансом

Перед началом у вас будет встреча с врачом или медсестрой продолжительностью 1–2 часа. Вам проведут осмотр, обсудят вашу историю болезни и, возможно, сделают визуализирующие исследования. Ваша команда обсудит лечение, его пользу и побочные эффекты, а также то, как заботиться о себе. После этого вы сможете решить, проходить ли лечение.

Если вы решаете продолжить, у вас будет сеанс планирования, называемый симуляцией. Во время симуляции:

• Радиационный онколог и лучевой терапевт определяют вашу область лечения, пока вы лежите неподвижно и вам делают рентген или снимки.
• Терапевт может нанести татуировку или нарисовать маленькие точки цветными чернилами на вашей коже, чтобы обозначить область. Это помогает убедиться, что при каждом сеансе вы находитесь в точно таком же положении. Точки-татуировки размером примерно с веснушку и постоянны; чернильные метки со временем стираются.
• Может быть изготовлена фиксирующая форма для тела, чтобы вы не двигались во время лечения. Если вам проводят облучение головы и шеи, вам могут изготовить маску, удерживающую голову неподвижно.

Каков сеанс лечения

Большинство людей получают дистанционную лучевую терапию амбулаторно, то есть не остаются на ночь.

На каждом сеансе вы можете переодеться в халат, затем лечь на лечебный стол или сесть в специальное кресло. В помещении будет прохладно. Вы можете видеть безвредные цветные огни, помогающие терапевту разместить вас. Вам нужно будет лежать очень неподвижно, чтобы излучение каждый раз попадало точно в то же место. Само облучение занимает около 1–5 минут, и вы можете дышать как обычно.

Лучевой терапевт выходит из помещения непосредственно перед началом облучения и управляет аппаратом рядом. Он наблюдает за вами на экране или через окно и разговаривает с вами через динамик. Скажите ему, если вам плохо или неудобно, — он может остановить аппарат в любой момент. Вы будете слышать и видеть, как движется аппарат, но не почувствуете, не услышите, не увидите и не ощутите запаха излучения. Большинство визитов длятся от 30 минут до часа, и большая часть этого времени уходит на то, чтобы разместить вас в нужном положении.

Как часто и как долго

Большинство людей получают лечение раз в день, пять дней в неделю, с понедельника по пятницу. Облучение проводят серией сеансов, чтобы дать здоровым клеткам восстановиться и сделать облучение более эффективным. Промежуток от первого до последнего сеанса называют курсом лечения. Сколько недель вам нужно, зависит от вида рака, цели лечения, дозы облучения и графика.

Оно не сделает вас радиоактивным

Люди часто задаются вопросом, не станут ли они радиоактивными во время лечения. Дистанционная лучевая терапия не сделает вас радиоактивным. Вы можете безопасно находиться рядом с другими людьми, даже с беременными женщинами, младенцами и маленькими детьми.

Когда обращаться за помощью раньше

Само облучение безболезненно, но за облучаемым участком нужно следить между сеансами.

• Позвоните своей лечащей команде в тот же день, если на облучённой коже появились пузыри, она мокнет или превратилась в открытую рану. NCI называет это влажной реакцией, и без лечения она может инфицироваться.
• Если температура достигла 100,4 °F (38 °C) или выше либо начался озноб с дрожью, звоните своей лечащей команде немедленно, в любое время суток, — не ждите утра. MedlinePlus прямо указывает, что инфекция во время лечения рака — неотложное состояние. Если связаться с командой быстро не удаётся, поезжайте в отделение неотложной помощи. Не принимайте жаропонижающее до звонка, если команда не велела иначе.
• Позвоните своей лечащей команде в тот же день, если вам облучают грудную клетку или горло и глотать стало настолько больно, что вы не можете пить, или жидкость не удерживается. Обезвоживание — самая частая причина перерыва в курсе.
• Позвоните своей лечащей команде в течение дня-двух, если кожа покраснела, потемнела, зудит, отекла, шелушится или покрылась корками, либо начались понос, жжение при мочеиспускании или головные боли. Позвоните и в том случае, если вам трудно добираться на сеансы: отделению гораздо проще помочь с транспортом, чем терять сеансы.

Этот материал носит только образовательный характер и не заменяет медицинскую консультацию. Всегда обсуждайте свою ситуацию со своей лечащей командой.