Skip to main content
Cancer Explained
Donate

اقرأ هذه المقالة بالإنجليزية →

سرطان الدم النخاعي المزمن (CML): ما يجب معرفته

دليل بسيط للغة المعتادة عن CML، وكروموسوم فيلادلفيا، واختبار BCR-ABL، والعلاج الموجه.

هذه معلومات تثقيفية عامة، ولا يمكنها أن تخبرك بما يجب عليك فعله في حالتك.

تختلف التعليمات ومعايير طلب المساعدة العاجلة باختلاف العلاج وفريق الرعاية. إذا كنت تتلقى العلاج، فاتبع التعليمات التي قدّمها لك فريق الأورام الذي يعالجك، وتواصل معهم بشأن أي عرض جديد أو يزداد سوءًا. إذا كنت تعتقد أنك قد تمر بحالة طبية طارئة، فاتصل برقم الطوارئ المحلي.

في معظم حالات CML، يؤدي تبديل الكروموسومات 9 22 إلى خلق كروموسوم فيلادلفيا وجين BCR::ABL1. حبوب مثبطات كيناز التيروزين اليومية تحجب البروتين الذي ينتجه، وتتابع اختبارات PCR الاستجابة.

ما هو

سرطان الدم النخاعي المزمن، أو CML، هو سرطان في الدم ونخاع العظم. نخاع العظم هو النسيج الإسفنجي داخل العظام حيث تتكون خلايا الدم.

في معظم حالات CML، يتبادل جزء من 9 الكروموسوم مكانه مع قطعة من كروموسوم 22. النتيجة تسمى كروموسوم فيلادلفيا. ينتج جينا جديدا مدمج، BCR::ABL1. ينتج هذا الجين بروتينا يسمى كيناز التيروزين، ويخبر البروتين النخاع بإنتاج عدد كبير جدا من خلايا الدم البيضاء. التغيير غير موروث، ولا يمكنك نقله إلى أطفالك.

بعض الأشخاص لا يعانون من أي أعراض على الإطلاق، ويتم اكتشاف CML في اختبار دم روتيني. آخرون يشعرون بتعب شديد، ويفقدون الوزن دون جهد، ويصابون بحمى، أو يعانون من تعرق ليلي بغضب.

كيف يؤكد الأطباء ذلك

عادة ما تشمل الفحوصات عد الدم، وعينة نخاع العظم، واختبار الكروموسوم لكروموسوم فيلادلفيا، واختبار جزيئي ل BCR::ABL1.

اسأل عن الاختبارات التي أجريت وأيها لا تزال قيد الانتظار. الاختبار الجزيئي هو الأهم. يعطي رقما ابتدائيا تقاس عليه الاختبارات اللاحقة.

المراحل

يوصف CML على ثلاث مراحل. تعتمد على نسبة الخلايا الصغيرة جدا، المسماة الانفجارات، في الدم أو النخاع العظمي:

  • مرحلة مزمنة. أقل من 10٪ انفجارات. معظم الناس يتم تشخيصهم هنا.
  • طور متسارع. بين 10٪ و19٪ انفجارات.
  • المرحلة البلاستيكية. 20٪ أو أكثر من الانفجارات. يطلق على هذا أحيانا أزمة الانفجار، وقد تأتي مع الحمى، والتعب، وتورم الطحال.

توجه المرحلة العلاج. وكذلك مدى استجابة المرض خلال الأشهر الأولى.

العلاج

يقول NCI إن علاج CML يبدأ عادةً عند التشخيص. معظم العلاجات تستخدم حبة يومية تسمى مثبط كيناز التيروزين، أو TKI. تمنع البروتين الذي ينتج عنه الجين المندمج مع التيروزين. تشمل مضادات TKI المعتمدة ل CML الإيماتينيب، داساتينيب، النيلوتينيب، البوسوتينيب، والأسيمينيب. أي واحدة تناسبك تعتمد على مرحلتك، وحالاتك الصحية الأخرى، الآثار الجانبية.

سيعيد فريقك فحص BCR::ABL1 في دمك وفقا لجدول محدد لمعرفة مدى فعالية الدواء. قد يتم مناقشة زراعة الخلايا الجذعية أو دواء آخر إذا قاوم المرض العلاج أو وصل إلى مرحلة متقدمة.

لا تتوقف عن العلاج بتقنية TKI أو تتخطى بنفسك، حتى لو كنت تشعر بتحسن. بعض الأشخاص يمكنهم محاولة التوقف لاحقا، ولكن فقط تحت مراقبة دقيقة من أخصائي. أخبر فريقك عن كل دواء آخر تتناوله، واذكر إذا كنت قد أجريت جراحة لفقدان الوزن، لأنها تقلل من كمية الحبوب التي يمتصها جسمك.

ما يسيء المرضى فهمه غالبا

  • يوصف CML بالمراحل (الأطوار)، وليس بالمراحل المستخدمة للأورام الصلبة.
  • الشعور بتحسن لا يعني أن العلاج يمكن أن ينتظر. يُعالج CML عادةً منذ التشخيص، حتى عند عدم وجود أعراض.
  • الاستجابة الجيدة لا تزال تتطلب مراقبة، مع تكرار اختبارات BCR::ABL1.
  • الرعاية الداعمة، والوقاية من العدوى، ونقل الدم، والسيطرة على الأعراض هي جزء من العلاج، وليست إضافات.

أسئلة يجب طرحها

  • في أي طور يوجد CML لدي؟
  • ما هي النتائج الوراثية أو الكروموسومية أو الجزيئية المهمة؟
  • أي TKI توصي به، ولماذا، ومتى سأبدأ تناوله؟
  • كم مرة سيتم فحص مستوى BCR::ABL1 لدي، وما النتيجة التي ستجعلنا نغيّر العلاج؟
  • هل تستحق تجربة سريرية النقاش؟

متى يجب الحصول على المساعدة في وقت أقرب

يمكن أن يقلل CML وعلاجه من خلايا الدم التي تقاوم العدوى. يمكن أن تتحول العدوى إلى خطورة بسرعة.

  • اتصل بـ 911 أو اذهب إلى قسم الطوارئ إذا شعرت بالارتباك، أو كان لديك ضيق شديد في التنفس، أو أُغمي عليك، أو كان لديك نزيف لا يتوقف.
  • اتصل بفريق الرعاية الخاص بك فورًا، في أي وقت، إذا كانت لديك حمى 100.4 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية) أو أكثر، مع قشعريرة أو بدونها. هذه هي العتبة التي يحددها مركز السيطرة على الأمراض (CDC)، ويقول إن العدوى أثناء علاج السرطان قد تهدد الحياة. إذا لم يرد أحد بسرعة، اذهب إلى قسم الطوارئ وأخبرهم أنك تتلقى علاجًا من اللوكيميا.
  • اتصل بفريق الرعاية الخاص بك فورًا إذا شعرت بألم مفاجئ وشديد في الجانب العلوي الأيسر من بطنك، حيث يقع الطحال.
  • اتصل بفريق الرعاية في نفس اليوم إذا ظهرت كدمات جديدة أو بقع حمراء صغيرة على جلدك، أو دم في البول أو البراز.
  • اتصل بفريق الرعاية خلال يوم أو يومين إذا شعرت بتعب جديد أو يزداد سوءا، أو تعرق ليلي شديد، أو فقدان وزن غير مفسر، أو الآثار الجانبية من الحبة التي تتناولها والتي تجعل من الصعب الاستمرار في تناولها. اسأل عما يجب تغييره بدلا من التوقف بنفسك.

صفحات ذات صلة

ابدأ ب اللوكيميا (بالإنجليزية)، اللمفوما (بالإنجليزية)، الورم النخاعي المتعدد (بالإنجليزية)، زرع الدم والنخاع الجذعية (بالإنجليزية)، وعلاج خلايا T من CAR (بالإنجليزية).

المصادر

هذه الصفحة بلغات أخرى

← العربية