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生长因子注射（G-CSF）与骨痛管理

像G-CSF这样的生长因子注射常常会引起背部和腿部的深层酸痛。为什么会发生、能持续多久、什么方法有帮助，以及哪些疼痛需要报告。

为什么生长因子注射会引起深层骨痛、药品标签报告的发生频率、什么可能缓解疼痛，以及哪些疼痛意味着要联系您的团队。

注射生长因子后，背部和腿部可能会出现深层的酸痛。许多人从未被提前告知，所以以为出了问题。骨痛是Neulasta药品标签上列出的最常见副作用之一。但有些疼痛不属于通常的酸痛，请阅读下文的警示信号。

生长因子注射的作用

化疗可能降低您的中性粒细胞，即对抗感染的白细胞。生长因子注射可以降低这种风险。

Filgrastim类产品——Granix、Neupogen、Nivestym、Releuko、Zarxio——“用于降低感染几率”，适用于正在接受化疗的人。据MedlinePlus称，它们“通过帮助身体产生更多中性粒细胞”来起作用。MedlinePlus说，filgrastim注射于皮下或静脉内，“每天1至2次，视所治疗的病情而定”。

Pegfilgrastim——Fulphila、Neulasta、Nyvepria、Udenyca、Ziextenzo——NCI描述为“一种连接了聚乙二醇（PEG）的filgrastim形式。这种形式在体内停留的时间比filgrastim更长，所以不需要那么频繁地给药”。MedlinePlus列出了预充式注射器、自动注射器和体表注射器。Neulasta标签规定每个化疗周期注射一次。标签指出，不应在化疗结束后“24小时之内”使用。

骨痛很常见，而且有文献记载

FDA关于Neulasta的处方信息指出，“最常见的不良反应（与安慰剂相比发生率相差≥ 5%）是骨痛和四肢疼痛”。标签的试验表中给出了具体数字。接受Neulasta的人中有31%报告了骨痛，而安慰剂组为26%。有9%报告了手臂或腿部疼痛，而安慰剂组为4%。

为什么会发生

这些药物帮助您的身体产生更多中性粒细胞，这是一种白细胞。白细胞在骨髓中生成，而骨髓位于骨骼内部。这就是为什么酸痛会出现在那里。

下面如实说明其局限。这里查阅的药物信息把骨痛列为一种效应，但没有说明其发生的确切生物学原因。有的网站给出一句话就下定论的解释，超出了标签上所写的内容。

您会在哪里感觉到

MedlinePlus把filgrastim的效应列为“骨、关节、背部、手臂、腿、口腔、喉咙或肌肉疼痛”。它还列出了头痛、皮疹、恶心、呕吐，以及“疲倦、没有精力”。对于pegfilgrastim，它列出了“骨痛”和“手臂或腿部疼痛”。所以这种酸痛并不局限于某一个部位。

能持续多久

这方面的证据很有限。无论是MedlinePlus的页面，还是Neulasta标签，都没有说明疼痛通常持续多少天。MedlinePlus确实说明了该怎么做：如果这些症状“严重或没有消失”，请报告。

什么方法有帮助

首先要准确描述疼痛。NCI建议告诉您的团队以下几点：

  • 您在哪里感觉到疼痛。
  • 感觉如何——尖锐、灼烧、放射样或跳痛。
  • 是持续不断的，还是时有时无。
  • 何时开始，持续多久。
  • 严重程度，按1到10分来打分。

针对与治疗相关的疼痛，NCI列出了“非处方止痛药，如阿司匹林、对乙酰氨基酚（Tylenol）、布洛芬（Advil）或萘普生（Aleve）”。它还列出了包括类固醇在内的处方药选择，以及“用于中度至重度癌症疼痛”的阿片类药物。请询问您的团队哪种适合您，而不是自己做选择。

NCI对后续处理说得很直接：“如果您感到新的疼痛，或者疼痛在用止痛药后没有减轻或消失，或者止痛药出现了副作用，请联系您的医生或护士。”

您可能听说非处方抗组胺药能缓解这种酸痛。相关研究尚无定论，而且这里查阅的资料都没有推荐这样做。请与您的团队讨论，而不要把它当作已经确立的做法。

不属于普通骨痛、需要立即打电话的症状

有些症状不属于预期的酸痛。MedlinePlus说，如果您出现以下情况，请立即给您的医生打电话：

  • “胃的左上部或左肩肩尖疼痛”
  • “发热、呼吸急促、呼吸困难、呼吸加快”
  • “呼吸困难、咳血”（filgrastim）
  • “面部、喉咙或口周或眼周肿胀；荨麻疹；皮疹”，或喘息
  • “异常出血或瘀伤”，或“皮肤下出现紫色斑纹”
  • “胃部区域肿胀或其他部位肿胀，尿量减少”
  • “尿液颜色深或带血”，或“面部或脚踝肿胀”

胃的左上部或左肩疼痛需要特别留意。Neulasta标签指示临床医生“对报告左上腹或肩部疼痛的患者，评估是否有脾脏肿大或脾破裂”。那是另一个部位，其含义也与背部和腿部的酸痛不同。

MedlinePlus还指出：“如果患者已经倒下、发生癫痫发作、呼吸困难或叫不醒，请立即拨打紧急服务电话911.”

资料来源

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