胆囊癌复发：该问什么
当胆囊癌可能复发时可以问的问题，包括确认、扫描、活检、治疗选择和支持。
这是一般性健康教育内容，无法告诉您在您的具体情况下该怎么做。
紧急就医的指示和标准因治疗方案和医疗团队而异。如果您正在接受治疗，请遵循您的肿瘤治疗团队给您的指示，出现任何新的或加重的症状时请联系他们。如果您认为自己可能正在经历医疗紧急情况，请拨打当地的急救电话。
NCI指出，复发的胆囊癌无法治愈，同时也指出，解除胆管堵塞可以大大改善症状。顺铂和吉西他滨加检查点抑制剂，现在是标准的一线治疗。
本页面写给胆囊癌复发的人及其家人。内容包括NCI对预后、胆管问题、药物和放疗选择的说法，就诊时可以问的问题，以及什么时候要立刻求助。
先看NCI没有软化的那句话
NCI的摘要把无法切除、已经扩散或已经复发的胆囊癌归为一类。它明确说，这些是无法治愈的。
它在同一段话里还说了另外两件事。解除胆管堵塞，可以大大改善症状。还有少数人的肿瘤生长缓慢，可以存活数年。
两半话同时成立。请问问您的团队，哪一半描述的是您。
皮肤发黄和瘙痒要先处理
NCI把胆管堵塞当作一个需要单独解决的问题。当瘙痒和肝功能不佳比其他症状更突出时，就应当引流胆汁。
首选的方法是经皮肤放置引流管，或通过内镜放置支架。如果两者都不行，就用手术搭桥。
如果您已经放了支架，请问问堵塞或感染会是什么感觉，以及凌晨2点该打给谁。
药物方案，以及有什么变化
顺铂加吉西他滨是这里标准的化疗基础方案。NCI表示，加上一种检查点抑制剂（一类免疫治疗），即度伐利尤单抗或帕博利珠单抗，已经成为标准的首选治疗。
这来自两项胆道癌的试验。在TOPAZ-1试验中，685人接受了化疗加度伐利尤单抗或加安慰剂。度伐利尤单抗组的中位总生存期是12.9个月，安慰剂组是11.3个月。
NCI还列出了其他选择：吉西他滨加卡培他滨、GEMOX和XELOX。它还表示，每位患者都应该考虑参加试验。
再次检测肿瘤
NCI表示，任何患有无法切除（无法通过手术切除）、已扩散或复发疾病，并且没有用过检查点抑制剂的人，都应该检测是否存在错配修复缺失或高度微卫星不稳定。结果为阳性，就打开了使用帕博利珠单抗的大门。
它还点出了另外三个值得寻找的靶点：IDH1改变、FGFR2基因融合和HER2。NCI把这些视为进入试验的途径，并指出，已获批用于胆管癌的药物，可以合理地用于合适的患者。
针对一个问题部位的放疗
NCI提到，在胆汁引流通畅之后，可以做姑息性放疗（缓解症状的放疗）。它针对的是某一个部位的症状，而不是整个疾病。
就诊时要问的问题
- 这是外科医生还能切除的，还是不能？
- 在做其他任何事之前，我的胆管需要先引流吗？
- 我检测过错配修复或高度微卫星不稳定吗？
- 我的肿瘤检查过IDH1、FGFR2或HER2吗？
- 我的身体状况，能再次接受顺铂和吉西他滨吗？
- 加上度伐利尤单抗或帕博利珠单抗，适用于我吗？
- 哪项试验正在招募，时间是否影响我能否入选？
请问问现在的目标是什么。请问问什么情况下，应该在下次预约之前就打电话。
什么时候要更早求助
- 如果您发烧、寒战，同时皮肤发黄、右上腹疼痛，尤其是伴有意识混乱或感觉快要晕倒，请拨打911或前往急诊科。 这种组合提示胆管被堵塞并感染，需要立刻治疗。如果您正在化疗，体温达到或超过100.4°F (38°C)，这是CDC使用的数字，也要立刻就医，不要拖延。CDC把化疗期间发烧列为紧急情况，因为药物让白细胞所剩无几，难以控制感染。不要自己开车。
- 如果您的皮肤或眼睛发黄，尿色变深，大便变白，或瘙痒开始或加重，请当天联系您的医疗团队。 如果胆道引流管不再引流、渗漏或脱落，也请当天联系。
- 如果上腹痛是新出现的或加重了，扩散到背部或肩胛骨，或者您吃不下东西，请当天联系您的医疗团队。 MedlinePlus把这些列为胆管感染的迹象，快速治疗很重要。
相关页面
癌症分期 （英文）和生物标志物检测解释了胆囊癌复发时最常出现的术语。临床试验与标准治疗 （英文）、姑息治疗和要问医生的问题 （英文）涵盖了胆囊癌复发之后要做的决定。
资料来源
这些问题来自目前针对胆囊癌的患者指导资料：