CML：治疗方案比较
比较慢性髓系白血病（CML）的治疗目标、时机、益处、危害、监测、移植或细胞治疗，以及临床试验。
这是一般性健康教育内容，无法告诉您在您的具体情况下该怎么做。
紧急就医的指示和标准因治疗方案和医疗团队而异。如果您正在接受治疗，请遵循您的肿瘤治疗团队给您的指示，出现任何新的或加重的症状时请联系他们。如果您认为自己可能正在经历医疗紧急情况，请拨打当地的急救电话。
CML的治疗从分期开始：慢性期、加速期或急变期。慢性期每天服用酪氨酸激酶抑制剂药片，阻断BCR::ABL1蛋白，用PCR血液检测来跟踪；如果第一种药不再有效，就更换药物或做移植。
本页面写给慢性髓系白血病（CML）患者及其家人。内容按分期比较主要的治疗选择、治疗目标、副作用和警示信号。
先看您处于哪个阶段
CML的治疗在很大程度上取决于您处于哪个阶段：慢性期、加速期或急变期。大多数人是在慢性期被诊断出来的，这一期的预后最好，治疗选择也最多。请让您的团队确认您处于哪个阶段，并解释是怎样判断的。
一线药片：酪氨酸激酶抑制剂
慢性期CML用每天服用的药片治疗，这类药叫酪氨酸激酶抑制剂，简称TKI。它们阻断由BCR::ABL1基因产生的异常蛋白，这个基因改变是CML的驱动因素。可选的药物包括伊马替尼、达沙替尼、尼洛替尼、博舒替尼和阿西米尼。您的团队在选择第一种药时会权衡几个方面：您所处的阶段、其他健康状况，以及可能的副作用，例如体液潴留、血压变化或血栓风险。
目标：长期控制
对大多数人来说，TKI的目标是长期控制。定期做PCR血液检测（一种非常灵敏的化验），追踪体内还剩多少BCR::ABL1。将来是否可以考虑停药，是一个可以问您团队的问题。
第一种药不够用的时候
TKI可能会失效。检测也可能发现一个新的突变，使白血病产生耐药。无论哪种情况，您的团队都可能改用另一种TKI。波纳替尼被批准用于有一种叫T315I的特定耐药突变的CML。对TKI没有反应，或者进展到更晚阶段的人，会考虑干细胞移植。在这个过程中，健康的供者细胞会取代您的骨髓。
加速期和急变期
这两个更晚的阶段需要更紧急、更强的治疗。选择包括更换TKI，或加上干细胞移植。对于急变期，治疗类似于急性白血病的治疗，有时与TKI合用。急变期的表现很凶险，需要专科医生尽快评估。
权衡益处和危害
TKI通常比老式化疗更容易耐受，但并非没有风险。常见的副作用包括恶心、肌肉痉挛、体液积聚和疲劳。有些TKI带来更高的血栓风险，或心脏和肺部问题。这是仔细选择具体药物的部分原因。干细胞移植为更棘手的病例提供了治愈的机会。但它有实实在在的风险，包括感染。其中一种风险叫移植物抗宿主病，是供者的免疫细胞攻击您的身体。
要问您的团队什么
- 我的CML处于哪个阶段？这对紧急程度意味着什么？
- 为什么选这种TKI作为我的第一种治疗？
- 每次检查时，BCR::ABL1的目标水平是多少？什么时候检查？
- 哪些副作用要在下次就诊前就打电话？
- 我有没有可能讨论停药？在什么条件下？
什么时候要更早求助
- 请拨打911，或前往急诊室，如果 您出现胸痛或胸口有压迫感、突然气短，或者咳出粉红色或带血的痰。有些TKI会使液体积聚在肺的周围，有些会增加血栓的风险。不要自己开车。
- 请拨打911，或前往急诊室，如果 您身体一侧变得无力或麻木、说话含糊不清，或者晕倒。这些可能是动脉堵塞的信号。不要自己开车。
- 请拨打911，或前往急诊室，如果 出血止不住，或大便发黑像柏油。不要自己开车。
- 请立刻联系您的医疗团队，如果 您测到体温达到或超过100.4°F (38°C)，或者出现发抖的寒战或其他感染迹象。MedlinePlus把使用达沙替尼期间的发烧、寒战和其他感染迹象，列为要立刻打电话给医生的原因，所以服用TKI时发烧，不能当作普通的小毛病不管。您的团队需要知道，并检查您的血细胞计数。如果您已经知道自己的中性粒细胞偏低，或者最近没有人查过，请把发烧当作紧急情况，立刻打电话，无论是什么时间，如果电话没人接，就去急诊室。请按您自己的团队给您的标准执行。
- 如果您的治疗不只是药片，情况就不同了。 在化疗期间，或在移植前后，同样100.4°F (38°C)的读数，按CDC的说法 就是医疗紧急情况。一看到这个读数，无论什么时间，都要立刻打电话给血液科团队，如果电话没人接，就去急诊室。
- 请立刻联系您的医疗团队，如果 您觉得心跳很快、心跳有力或不规则。遇到紧急情况，请拨打911，或前往急诊室。
- 请立刻联系您的医疗团队，如果 您体重增加很快，或者脚踝、双手、眼睛周围肿起来。TKI可能使身体潴留液体。
- 请立刻联系您的医疗团队，如果 您容易瘀青或出血。
- 请在一两天内联系您的医疗团队，如果 您出现新的骨痛，或者左肋下的胀满感加重。请要求尽早就诊，不要等到下次PCR检测。
- 请在一两天内联系您的医疗团队，如果 开始出现湿透衣服的盗汗，或不明原因的体重下降。这些可能说明疾病正在进入更晚的阶段。