Skip to main content
Cancer Explained
Donate

Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →

Tổn thương phổi sau điều trị ung thư

Hướng dẫn thực tế, dựa trên nguồn đáng tin cậy, về tổn thương phổi sau điều trị ung thư, gồm các bước lập kế hoạch, câu hỏi, giới hạn an toàn và sự hỗ trợ của đội ngũ chăm sóc.

Hướng dẫn này giúp người đọc hiểu các tác dụng muộn có thể xảy ra ở phổi sau xạ trị, thuốc, phẫu thuật, ghép tế bào gốc hoặc nhiễm trùng nặng. Nó hỗ trợ, nhưng không thay thế, lời khuyên y tế, pháp lý hoặc bảo hiểm dành riêng cho từng người.

Điều trị ung thư có thể làm tổn thương phổi. Một phần tổn thương xuất hiện trong lúc điều trị. Một phần xuất hiện vài tháng hoặc thậm chí vài năm sau. Viện Ung thư Quốc gia nói rõ ràng. Hóa trị và xạ trị vào ngực có thể làm hại phổi. Nhưng quý vị có thể không nhận thấy vấn đề cho đến nhiều năm sau điều trị.

Trang này dành cho những người đã điều trị ung thư, và cho người chăm sóc của họ. Trang giải thích nguyên nhân gây tổn thương đó, cảm giác ra sao, khi nào là cấp cứu, và những xét nghiệm nào trả lời được câu hỏi.

Hãy nhờ giúp ngay khi có những dấu hiệu này

Một số tổn thương phổi diễn tiến nhanh. Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu quý vị có:

  • Khó thở ngay cả khi ngồi yên, hoặc khó nói hết một câu
  • Đột ngột khó thở, hoặc khó thở rõ ràng nặng lên theo từng giờ
  • Đau ngực nặng hơn khi hít sâu
  • Ho ra máu, hoặc đờm bọt màu hồng
  • Môi, đầu ngón tay hoặc mặt tím tái hoặc xám, hoặc cảm thấy sắp ngất

Hãy gọi ngay cho đội ngũ ung thư của quý vị, và đến khoa cấp cứu nếu quý vị không liên lạc được với họ, khi có:

  • Khó thở mới, đã âm thầm tăng lên qua nhiều ngày
  • Ho mới kèm sốt, nếu quý vị hiện không đang hóa trị
  • Ho khan mới xuất hiện kể từ khi bắt đầu xạ trị ngực hoặc liệu pháp miễn dịch

Nếu quý vị đang hóa trị, sốt từ 100.4°F (38°C) trở lên là tình trạng cấp cứu. CDC nói hãy gọi bác sĩ của quý vị ngay lập tức ở nhiệt độ đó. CDC coi sốt trong lúc hóa trị là tình trạng cấp cứu y tế. Nếu quý vị đến phòng cấp cứu, hãy nói ngay rằng quý vị đang hóa trị và bị sốt.

MedlinePlus đưa ra hướng dẫn tương tự cho bất kỳ ai đang dùng bleomycin. Hãy gọi bác sĩ ngay khi khó thở, hụt hơi, thở khò khè, sốt hoặc ớn lạnh. Đó cũng là một quy tắc hợp lý sau xạ trị ngực.

Đừng tự bắt đầu dùng steroid, kháng sinh hoặc thêm oxy. Những thứ này giúp ích cho một số tổn thương phổi và không đúng với những loại khác. Đội ngũ cần biết trước đó là vấn đề nào.

Những điều trị nào đặt phổi vào nguy cơ

Sau khi đã nói về các dấu hiệu khẩn cấp, đây là nguồn gốc của tổn thương.

Xạ trị vào ngực. Điều này bao gồm xạ trị vào vú. Viện Ung thư Quốc gia liệt kê ho và khó thở trong số các tác dụng phụ của xạ trị ngực.

Một số thuốc hóa trị. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ nêu tên bleomycin và busulfan là những thuốc có thể làm hại phổi. Bleomycin được dùng cho u lympho Hodgkin, ung thư tinh hoàn và một số ung thư khác. MedlinePlus cảnh báo rằng bleomycin có thể gây ra các vấn đề phổi nặng hoặc đe dọa tính mạng. Nguy cơ cao hơn ở bệnh nhân lớn tuổi và ở liều cao hơn.

Liệu pháp miễn dịch. Các thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch có thể gây viêm phổi (pneumonitis), nghĩa là viêm chính mô phổi.

Ghép tế bào gốc. Xạ trị, hóa trị và bệnh ghép chống chủ đều có thể làm phổi bị viêm sau khi ghép.

Cả hóa trị lẫn xạ trị. Nguy cơ tổn thương phổi cao hơn ở những người nhận cả hóa trị và xạ trị ngực, so với chỉ một trong hai.

Viêm phổi do xạ trị: những tháng đầu

Viêm phổi do xạ trị là tình trạng viêm của phổi do bức xạ gây ra. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ ghi nhận rằng nó có thể xảy ra khoảng 3 đến 6 tháng sau khi xạ trị vào ngực.

Các dấu hiệu mà Hiệp hội mô tả là:

  • Khó thở thường nặng hơn khi vận động
  • Đau ngực, thường nặng hơn khi hít sâu
  • Ho
  • Đờm lẫn màu hồng
  • Sốt nhẹ
  • Yếu người

Một số người không có triệu chứng nào, và nó được phát hiện qua một lần chụp làm vì lý do khác.

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ nói rằng các triệu chứng thường tự hết. Một số người cần điều trị để giảm viêm. Thường dùng steroid như prednisone. Với điều trị, hầu hết mọi người hồi phục mà không có tác dụng lâu dài. Nếu không được điều trị hoặc không khỏi, nó có thể tiến triển thành sẹo.

Sẹo: xơ phổi

Xơ phổi nghĩa là mô phổi đã trở nên cứng và có sẹo. Khi đã có sẹo, phổi không còn nở đầy đủ và hít không khí vào được nữa.

MedlinePlus liệt kê các triệu chứng thường gặp của xơ phổi:

  • Khó thở
  • Ho khan, ho từng cơn không đỡ
  • Mệt mỏi
  • Sụt cân không rõ lý do
  • Đau nhức cơ và khớp
  • Ngón tay dùi trống, tức là đầu ngón tay hoặc ngón chân to ra và tròn lại

Xơ phổi không có thuốc chữa khỏi. Điều trị nhằm vào triệu chứng và chất lượng cuộc sống: thuốc, liệu pháp oxy, phục hồi chức năng hô hấp, và trong một số trường hợp là ghép phổi. Đó là lý do việc báo sớm rất quan trọng. Viêm thường có thể được điều trị. Mô sẹo thì không thể hoàn nguyên.

Viêm tiểu phế quản tắc nghẽn (bronchiolitis obliterans) là một dạng sẹo hiếm hơn làm hẹp các đường thở nhỏ nhất. Sau xạ trị ung thư vú, nó được ghi nhận ở 0.8% đến 2.9% phụ nữ, và thường được kiểm soát bằng steroid.

Viêm phổi do thuốc ức chế điểm kiểm soát

Viêm phổi do thuốc ức chế điểm kiểm soát có thể nặng, và trong một số trường hợp gây tử vong. Điều khó là thời điểm xảy ra. Trong một nghiên cứu được Viện Ung thư Quốc gia trích dẫn, thời gian trung vị từ khi bắt đầu dùng thuốc đến khi khởi phát viêm phổi là 2.8 tháng. Khoảng dao động từ 9 ngày đến 19 tháng.

Điều đó có nghĩa là không có khoảng thời gian nào an toàn. Khó thở ở tuần thứ ba và khó thở sau một năm đều cần được báo.

Với viêm phổi mức trung bình trở lên, cách xử trí thông thường là ngừng thuốc, cho corticosteroid, và theo dõi sát người bệnh.

Các vấn đề phổi sau ghép tế bào gốc

Viêm phổi thường gặp nhất trong 100 ngày đầu sau ghép. Nhưng một số vấn đề phổi xuất hiện muộn hơn nhiều, thậm chí 2 năm hoặc hơn sau đó. Xạ trị, bệnh ghép chống chủ và hóa trị đều có thể là nguyên nhân.

Hãy báo ngay cho đội ngũ ghép về bất kỳ chứng khó thở hoặc thay đổi nào trong hơi thở của quý vị. Với những người bị bệnh ghép chống chủ mạn tính, một số bác sĩ làm xét nghiệm hơi thở vài tháng một lần.

Khó thở thường có nhiều hơn một nguyên nhân

Rất dễ cho rằng phổi là vấn đề. Thường thì nó không phải là nguyên nhân duy nhất. Một nghiên cứu do Viện Ung thư Quốc gia ghi nhận đã xem xét chứng khó thở ở ung thư giai đoạn muộn. Trung vị có năm bất thường khác nhau góp phần gây khó thở của một người. Các nguyên nhân có thể chỉnh sửa gồm co thắt phế quản ở 52%, oxy thấp ở 40%, và thiếu máu ở 20%.

Điều đó quan trọng cho cuộc hẹn của quý vị. Hãy yêu cầu đội ngũ kiểm tra cả những thứ có thể điều trị lẫn sẹo: thiếu máu, dịch quanh phổi, cục máu đông, nhiễm trùng và đường thở bị hẹp.

Những xét nghiệm trả lời được câu hỏi

Vì các nguyên nhân chồng lên nhau, xét nghiệm giúp phân biệt quý vị đang gặp vấn đề nào.

  • Xét nghiệm chức năng phổi (xét nghiệm hơi thở). Đo hô hấp ký cho biết quý vị có thể đưa được bao nhiêu không khí và nhanh đến mức nào.
  • Chẩn đoán hình ảnh ngực. X-quang ngực có thể cho thấy viêm phổi do xạ trị, đôi khi trước khi có triệu chứng.

Đáng hỏi về một xét nghiệm đã làm trước khi điều trị. Một xét nghiệm hơi thở nền giúp đọc mọi thay đổi sau này dễ hơn nhiều.

Nên hỏi gì và làm gì

  • Hãy hỏi những điều trị nào của quý vị có nguy cơ cho phổi, và quý vị đã nhận chúng ở liều nào.
  • Hãy hỏi đã làm xét nghiệm hơi thở nền chưa, và có nên làm lại không.
  • Nếu quý vị đang dùng bleomycin, hãy báo cho bất kỳ bác sĩ hoặc nha sĩ nào làm phẫu thuật. MedlinePlus yêu cầu điều này.
  • Đừng hút thuốc, và hãy xin hỗ trợ để bỏ. NCI nói lối sống lành mạnh có thể giúp kiểm soát các tác dụng muộn ở phổi.
  • Hãy hỏi quý vị cần những loại vắc-xin nào.
  • Nếu thay đổi về hơi thở kéo dài, hãy xin giấy giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa phổi, một chuyên gia về phổi.
  • Hãy hỏi về phục hồi chức năng hô hấp. Đây là một chương trình tập luyện và giáo dục có giám sát giúp cải thiện chức năng trong bệnh phổi mạn tính.

Nguồn

← Tiếng Việt