ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศหลังการรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก

ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศหมายถึงมีปัญหาในการแข็งตัวหรือคงการแข็งตัวไว้ หลังการรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก พบได้บ่อย เป็นสิ่งที่คาดการณ์ได้ และรักษาได้ การพูดถึงเรื่องนี้ที่คลินิกเป็นส่วนมาตรฐานของการติดตามผลมะเร็งต่อมลูกหมาก แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะของคุณพูดคุยเรื่องนี้อยู่เสมอ

เหตุใดการรักษาแต่ละแบบจึงทำให้เกิดภาวะนี้

การผ่าตัด เส้นประสาทที่ควบคุมการแข็งตัวอยู่ติดกับไส้ตรง และยังพันอยู่รอบด้านหลังและด้านข้างของต่อมลูกหมากด้วย สมาคมมะเร็งอเมริกัน (ACS) ระบุว่า "ผู้ชายส่วนใหญ่ที่ผ่าตัดแบบนี้อาจมีปัญหาการแข็งตัวบ้าง" ผลลัพธ์จะดีกว่าเมื่อศัลยแพทย์รักษาเส้นประสาทเหล่านั้นไว้ได้ "ผู้ชายที่ฟื้นการแข็งตัวหลังการผ่าตัดแบบรักษาเส้นประสาทมีจำนวนมากกว่าผู้ชายที่ผ่าตัดในกรณีที่รักษาเส้นประสาทไว้ไม่ได้" เส้นประสาทฟื้นตัวช้า ACS ระบุว่า "การฟื้นตัวนี้อาจใช้เวลานานถึง 2 ปี" ผ่านไปสามเดือนแล้วยังไม่มีอะไรทำงานใช่ไหม นั่นอยู่ในช่วงที่คาดไว้

การฉายรังสี ปัญหาการแข็งตัวเกิดช้ากว่าด้วยการฉายรังสีเมื่อเทียบกับการผ่าตัด ACS รายงานว่าปัญหามักปรากฏระหว่าง 6 เดือนถึง 2 ปีหลังการฉายรังสีสิ้นสุด และระบุด้วยว่าปัญหา "ไม่ได้เป็นถาวรเสมอไป อาจดีขึ้นหลังจาก 2-3 ปี" NCI เสริมว่าการฉายรังสีบริเวณอุ้งเชิงกรานอาจทำลายหลอดเลือดหรือเส้นประสาท ซึ่งอาจทำให้แข็งตัวหรือคงการแข็งตัวไว้ได้ยาก

การรักษาด้วยฮอร์โมน (ADT) NCI ระบุผลข้างเคียงของการรักษาด้วยการลดฮอร์โมนแอนโดรเจนไว้สองอย่าง คือ "ความสนใจทางเพศลดลง (ความต้องการทางเพศต่ำลง)" และ "ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ"

มีข้อหนึ่งจากเอกสารข้อมูลเรื่องการรักษาด้วยฮอร์โมนของ NCI ที่ควรรู้ก่อนเสียเงินซื้อยา "ยารักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ เช่น ซิลเดนาฟิล (ไวอากร้า) มักไม่ได้ผลกับผู้ชายที่รับการรักษาด้วยฮอร์โมน เพราะยาเหล่านี้ไม่ได้แก้ปัญหาความต้องการทางเพศที่ลดลงซึ่งเกี่ยวข้องกับการขาดแอนโดรเจน"

เรื่องการฟื้นตัว NCI ระบุว่าผลข้างเคียงทางเพศและทางอารมณ์ส่วนใหญ่ "จะหายไปในที่สุดหากผู้ชายหยุดรับการรักษาด้วยฮอร์โมน" แต่สำหรับผู้ชายสูงอายุ และผู้ที่รับ ADT มานาน "ระดับเทสโทสเตอโรนอาจไม่ฟื้นตัวเต็มที่ และผลข้างเคียงเหล่านี้อาจไม่หายไปทั้งหมด"

ปัจจัยอื่น ACS ระบุว่าผู้ชายอายุต่ำกว่า 60 ปี และโดยเฉพาะต่ำกว่า 50 ปี มีโอกาสฟื้นการแข็งตัวมากกว่าผู้ชายที่สูงอายุกว่า NCI ยังระบุชนิดของมะเร็ง การรักษาและขนาดรังสี และโรคอื่นๆ เช่น โรคหัวใจหรือเบาหวาน

สิ่งที่ทำได้

การรู้สาเหตุช่วยได้ แต่คำถามที่สำคัญกว่าคือสิ่งใดช่วยได้ สถาบันโรคเบาหวานและโรคระบบทางเดินอาหารและไต (NIDDK) ภายใต้ NIH ระบุทางเลือกมาตรฐานไว้ NIDDK ระบุว่าการเปลี่ยนวิถีชีวิตและการใช้ยาเป็นขั้นแรกตามปกติ และจะพิจารณาการผ่าตัดหลังจากการรักษาอื่นไม่ได้ผล

ยารับประทาน ยากลุ่ม PDE5 inhibitor "ช่วยให้เลือดไหลเวียนไปที่อวัยวะเพศชายดีขึ้น" และ "อาจช่วยให้คุณแข็งตัวและคงการแข็งตัวไว้ได้" โปรดสังเกตข้อควรระวังข้างต้นเรื่องการรักษาด้วยฮอร์โมน

ยาฉีดและยาเหน็บท่อปัสสาวะ วิธีเหล่านี้ทำให้เกิด "การแข็งตัวที่รวดเร็วและเป็นไปเองโดยเพิ่มเลือดไหลเวียนไปที่อวัยวะเพศชาย" ยาฉีดฉีดเข้าไปที่อวัยวะเพศชาย ส่วนยาเหน็บใส่เข้าไปในท่อปัสสาวะ บุคลากรทางการแพทย์ของคุณ "จะสอนวิธีฉีดยาให้ตัวเองหรือใส่ยาเหน็บ" คุณเรียนรู้เรื่องนี้ที่คลินิก

เครื่องดูดสุญญากาศเพื่อการแข็งตัว อุปกรณ์นี้มีสามส่วน ท่อพลาสติกสวมรอบอวัยวะเพศชาย ปั๊มสร้างสุญญากาศ และห่วงยางยืดช่วยคงการแข็งตัวไว้ NIDDK ระบุว่าอาจทำให้ชาหรือเป็นรอยช้ำชั่วคราว

การรักษาด้วยเทสโทสเตอโรน NIDDK อธิบายวิธีนี้สำหรับผู้ชายที่มีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศและเทสโทสเตอโรนต่ำ ให้ในรูปแบบยารับประทาน แผ่นแปะ หรือเจล มักใช้ร่วมกับยากลุ่ม PDE5 inhibitor แต่หน้าข้อมูลนั้นกล่าวถึงภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศโดยทั่วไป ไม่ใช่ผู้ชายที่รักษามะเร็งต่อมลูกหมาก และการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากด้วยฮอร์โมนตั้งใจลดเทสโทสเตอโรนลง ควรถามแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งของคุณก่อนจะคิดว่าใช้ได้กับคุณ

การผ่าตัด NIDDK ครอบคลุมการฝังอวัยวะเทียมและการซ่อมแซมหลอดเลือดแดง NCI อธิบายอุปกรณ์ที่ฝังว่าเป็น "แท่งแข็งหรืออุปกรณ์แบบพองลมได้ (อุปกรณ์เสริมอวัยวะเพศชาย)" ที่ช่วยให้ผู้ชายแข็งตัวและคงการแข็งตัวไว้ได้

การให้คำปรึกษา NIDDK แนะนำการให้คำปรึกษาเมื่อมีปัญหาด้านสุขภาพจิตหรืออารมณ์เกี่ยวข้อง เป้าหมายคือลดความวิตกกังวลและความเครียดเรื่องเพศ

วิถีชีวิต เลิกสูบบุหรี่ จำกัดแอลกอฮอล์ ออกกำลังกายให้มากขึ้น และมีน้ำหนักตัวที่เหมาะสม

จุดที่หลักฐานในเรื่องนี้ยังมีน้อย

หน้าข้อมูลจากหน่วยงานรัฐบาลกลางและองค์กรด้านมะเร็งเหล่านี้ยังมีช่องว่างหลายอย่าง ไม่ได้ให้อัตราความสำเร็จของแต่ละทางเลือกหลังการผ่าตัดหรือฉายรังสีมะเร็งต่อมลูกหมาก ไม่ได้ระบุชื่อยาแต่ละตัวพร้อมขนาดหรือช่วงเวลาที่ใช้ และไม่ได้กำหนดแนวทาง "การฟื้นฟูอวัยวะเพศชาย" ไว้ ใครก็ตามที่อ้างเปอร์เซ็นต์ที่แน่นอนควรแสดงงานวิจัยให้คุณดูได้ ถามแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะของคุณว่าตัวเลขสำหรับกรณีของคุณเป็นอย่างไร

การเปลี่ยนแปลงอื่นที่คุณอาจสังเกตเห็น

NCI ระบุว่าความเสียหายต่อต่อมลูกหมากจากรังสีอาจทำให้เกิดการถึงจุดสุดยอดแบบแห้ง คือถึงจุดสุดยอดโดยไม่มีน้ำอสุจิ การรักษาด้วยฮอร์โมนลดความต้องการทางเพศ NCI ยังระบุว่ายาอื่นๆ เช่น ยาแก้ปวดและยาแก้ซึมเศร้า และผลข้างเคียง เช่น ความเหนื่อยล้าและผมร่วง ก็อาจส่งผลต่อสมรรถภาพและความต้องการทางเพศได้เช่นกัน การรักษาสิ่งเหล่านั้นอาจสำคัญไม่แพ้การรักษาการแข็งตัว

คำถามที่ควรถาม

NCI แนะนำคำถามเหล่านี้

• ปัญหาทางเพศอะไรที่พบบ่อยในผู้ชายที่รับการรักษานี้
• การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจเกิดเมื่อใด อาจเป็นอยู่นานเท่าใด และมีอะไรที่จะเป็นถาวรหรือไม่
• จะป้องกัน รักษา หรือจัดการได้อย่างไร
• คุณแนะนำให้ฉันไปคุยกับผู้เชี่ยวชาญสาขาใดบ้าง

เมื่อใดควรขอความช่วยเหลือเร็วขึ้น

• โทร 911 หรือไปแผนกฉุกเฉิน หาก การแข็งตัวไม่ลดลงหลังผ่านไป 4 ชั่วโมง NIDDK เรียกภาวะนี้ว่าภาวะอวัยวะเพศแข็งค้าง (priapism) และอาจเกิดขึ้นได้กับยารับประทาน ยาฉีด หรือยาเหน็บท่อปัสสาวะ การรอไปเรื่อยๆ เสี่ยงต่อความเสียหายถาวรของอวัยวะเพศชาย จึงไม่ใช่ปัญหาที่รอถึงเช้าวันรุ่งขึ้นได้ อย่าขับรถไปเอง
• โทร 911 หรือไปแผนกฉุกเฉิน หาก การมองเห็นหรือการได้ยินหายไปอย่างกะทันหันหลังใช้ยารักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศแบบรับประทาน NIDDK ระบุว่าการสูญเสียการมองเห็นหรือการได้ยินเป็นเหตุผลที่ต้องขอความช่วยเหลือทันที อย่าขับรถไปเอง
• โทรหาทีมแพทย์ที่ดูแลคุณภายในหนึ่งถึงสองวัน หาก เครื่องดูดสุญญากาศทำให้เกิดอาการชาหรือรอยช้ำที่ไม่จางลงในเร็วๆ นี้ หรือทำให้เจ็บ NIDDK อธิบายว่าผลเหล่านี้เป็นเพียงชั่วคราว

แหล่งข้อมูล

• National Cancer Institute: Sexual Health Issues in Men and Cancer Treatment https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/sexuality-men
• National Cancer Institute: Hormone Therapy for Prostate Cancer Fact Sheet https://www.cancer.gov/types/prostate/prostate-hormone-therapy-fact-sheet
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIH): Treatment of Erectile Dysfunction https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/erectile-dysfunction/treatment
• American Cancer Society: How Cancer Can Affect Erections https://www.cancer.org/cancer/managing-cancer/side-effects/sexual-side-effects/erections-and-treatment.html