ผลข้างเคียงจากการรักษามะเร็งที่ไม่มีใครเตรียมฉันไว้

ผมร่วงและคลื่นไส้เป็นเรื่องที่มีคนพูดถึงกันบ่อย แต่ผลข้างเคียงอื่นอีกมากไม่ค่อยถูกพูดถึง ดังนั้นเมื่อเกิดขึ้น หลายคนจึงมักคิดว่าตัวเองไปคิดไปเอง หรือปัญหานั้นเล็กเกินกว่าจะเอ่ยถึง ด้านล่างนี้คือผลข้างเคียงที่สถาบันมะเร็งแห่งชาติสหรัฐ (National Cancer Institute) บันทึกไว้ แต่ละอย่างคืออะไร และควรแจ้งทีมดูแลหรือไม่

รสชาติเปลี่ยนไป

รังสีรักษาอาจเปลี่ยนวิธีที่คุณรับรู้รสหวาน เปรี้ยว ขม และเค็ม เคมีบำบัดอาจทำให้ในปากมีรสเคมีหรือรสโลหะที่ไม่พึงประสงค์ อาหารอาจจืดชืดหรือมีรสผิดไปจากเดิม

ควรแจ้งทีมดูแล เพราะรสชาติที่เปลี่ยนไปมีผลต่อปริมาณอาหารที่คุณกิน บอกแพทย์หรือพยาบาลทันทีที่สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในปาก

ปากแห้ง

การฉายรังสีบริเวณศีรษะและคอทำลายต่อมน้ำลาย ปากแห้งเพิ่มความเสี่ยงต่อฟันผุและการติดเชื้อในช่องปาก NCI แนะนำให้จิบน้ำบ่อย ๆ อมลูกอมไม่มีน้ำตาล และใช้น้ำลายเทียมที่เคลือบ ปกป้อง และให้ความชุ่มชื้นแก่ปากและลำคอ ควรแจ้งทีมดูแลและสอบถามเรื่องการดูแลฟัน หลังการฉายรังสีบริเวณศีรษะหรือคอ NCI ระบุว่าคุณอาจต้องตรวจฟันทุก 1 ถึง 2 เดือนเป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือน ขอให้ทันตแพทย์ติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านรังสีรักษาของคุณก่อนการผ่าตัดฟันหรือเหงือกทุกครั้ง

ปวดและมีแผลในปาก

เคมีบำบัดและภูมิคุ้มกันบำบัดอาจทำลายเซลล์ที่บุในช่องปาก ทำให้เกิดอาการปวดหรือบวม คำแนะนำของ NCI ในหน้าเรื่องปัญหาในปากและลำคอระบุไว้ชัดเจนว่า ให้โทรหาแพทย์หรือพยาบาลหากคุณปวดในปาก ริมฝีปาก หรือลำคอจนกิน ดื่ม หรือนอนหลับได้ยาก ส่วนไข้ตั้งแต่ 100.4 องศาฟาเรนไฮต์ (38 องศาเซลเซียส) ขึ้นไปต้องตอบสนองเร็วกว่านั้น ระหว่างการรักษา ไข้เป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ ดังนั้นให้โทรทันทีไม่ว่ากลางวันหรือกลางคืน และไปแผนกฉุกเฉินหากติดต่อทีมดูแลไม่ได้ เหตุใดบางแหล่งข้อมูลจึงระบุ 100.5°F แทน (ภาษาอังกฤษ) ดังนั้นให้ใช้ตัวเลขที่ทีมดูแลของคุณแจ้งไว้

เล็บเปลี่ยนแปลง

เล็บอาจแตก หนังบริเวณโคนเล็บอาจบวมหรือเจ็บ เล็บอาจเปลี่ยนเป็นสีเหลือง และอาจเกิดการติดเชื้อได้ NCI แนะนำให้รักษาเล็บให้สะอาดและตัดให้สั้นเพื่อไม่ให้เล็บฉีก และสวมถุงมือเมื่อล้างจานหรือทำงานบ้าน ควรแจ้งทีมดูแลหากมีการติดเชื้อ และสอบถามว่าการเปลี่ยนแปลงของเล็บแบบใดดูแลเองที่บ้านได้ และแบบใดต้องรีบพบแพทย์

เส้นประสาทส่วนปลายอักเสบ

การรักษามะเร็งบางอย่างทำลายเส้นประสาทที่ส่งข้อมูลระหว่างสมองกับส่วนอื่นของร่างกาย อาจแสดงออกเป็นอาการซ่า ชา หรือเหมือนเข็มทิ่มที่เท้าและมือ ซึ่งอาจลามออกไป หรือสูญเสียความสามารถในการรับรู้อุณหภูมิหรือความเจ็บปวด กล้ามเนื้ออ่อนแรงอาจทำให้สะดุดล้ม ทรงตัวลำบาก กล้ามเนื้อกระตุก หรือเป็นตะคริว ความเสียหายของเส้นประสาทที่ควบคุมการทำงานอัตโนมัติอาจทำให้ท้องผูกหรือท้องเสีย เวียนศีรษะหรือเป็นลมจากความดันโลหิตต่ำ มีปัญหาทางเพศ หรือมีการเปลี่ยนแปลงของเหงื่อและการปัสสาวะ

คำแนะนำของ NCI คือ หากคุณเริ่มสังเกตเห็นปัญหาเหล่านี้ข้อใดข้อหนึ่ง ให้ปรึกษาแพทย์หรือพยาบาล และสอบถามว่าอาการใดควรโทรแจ้ง ในระหว่างนี้ ให้เก็บสิ่งกีดขวางที่อาจทำให้สะดุด สวมรองเท้าที่แข็งแรง ให้คนอื่นช่วยเช็กอุณหภูมิน้ำ และตรวจแขน ขา และเท้าของคุณทุกวันว่ามีบาดแผลที่คุณอาจไม่รู้สึกหรือไม่

ตาแห้งและการมองเห็นเปลี่ยนไป

ยาเคมีบำบัดบางชนิดทำให้เกิดกลุ่มอาการตาแห้ง ซึ่งรู้สึกแห้งหรือเหมือนมีอะไรอยู่ในตา เคมีบำบัด การรักษาด้วยฮอร์โมน ภูมิคุ้มกันบำบัด และยาสเตียรอยด์ ล้วนเพิ่มความเสี่ยงต่อต้อกระจก ซึ่งทำให้มองเห็นพร่ามัว ขุ่น หรือเห็นภาพซ้อน และไวต่อแสง ควรแจ้งทีมดูแล และพบจักษุแพทย์เป็นประจำ ตาแห้งรักษาได้ด้วยยาหยอดตาหรือขี้ผึ้งที่แพทย์สั่ง หรือด้วยการอุดท่อน้ำตาเพื่อเก็บความชุ่มชื้นไว้

วัยหมดประจำเดือนก่อนวัยและการเปลี่ยนแปลงของต่อมไทรอยด์

ยามะเร็งและรังสีอาจทำลายต่อมไทรอยด์ รังไข่ และอัณฑะ การฉายรังสีบริเวณศีรษะและคอมีผลต่อต่อมไทรอยด์ ส่วนการฉายรังสีบริเวณอุ้งเชิงกรานมีผลต่ออวัยวะสืบพันธุ์ ผลที่ตามมาอาจเป็นภาวะหมดประจำเดือนก่อนวัย ภาวะมีบุตรยาก ปัญหาต่อมไทรอยด์ หรือน้ำหนักขึ้น

ควรแจ้งทีมดูแล ปัญหาต่อมไทรอยด์รักษาได้ด้วยการทดแทนฮอร์โมนหรือการรักษาอื่น และมีความช่วยเหลือสำหรับอาการร้อนวูบวาบ สุขภาพทางเพศ และข้อสงสัยเรื่องการมีบุตร

ข้อติดแข็ง

รังสีรักษา ยาเคมีบำบัดบางชนิด และสเตียรอยด์ อาจทำให้เกิดเนื้อเยื่อแผลเป็นในและรอบข้อต่อ ซึ่งจำกัดการเคลื่อนไหว อาจแสดงออกเป็นการอ้าปากกว้างได้ลำบาก หรือปวดเมื่อยกแขนเหนือศีรษะ ควรบอกแพทย์แต่เนิ่น ๆ นักกายภาพบำบัดสามารถแนะนำท่าออกกำลังกายที่ช่วยลดอาการปวดและทำให้เคลื่อนไหวได้ดีขึ้น

หูอื้อและการสูญเสียการได้ยิน

ซิสแพลติน คาร์โบแพลตินขนาดสูง และการฉายรังสีสมองขนาดสูง อาจทำให้เกิดหูอื้อหรือสูญเสียการได้ยินได้ในอีกหลายเดือนหรือหลายปีหลังการรักษา NCI ระบุว่าให้แจ้งแพทย์ทันทีเมื่อมีเสียงในหูหรือการได้ยินเปลี่ยนไป นักตรวจการได้ยินสามารถทดสอบการได้ยินของคุณได้

กระดูกบาง

เคมีบำบัด สเตียรอยด์ การรักษาด้วยฮอร์โมน และรังสีรักษา อาจทำให้กระดูกบางลง คุณจะไม่รู้สึกถึงสิ่งนี้ ซึ่งเป็นเหตุผลที่การตรวจสุขภาพเป็นประจำจึงสำคัญ แคลเซียมและวิตามินดี การออกกำลังกายแบบลงน้ำหนัก การหลีกเลี่ยงยาสูบ และการจำกัดแอลกอฮอล์ ล้วนช่วยได้

อาการบวมจากภาวะบวมน้ำเหลือง

หากต่อมน้ำเหลืองถูกตัดออก หรือคุณได้รับการฉายรังสีบริเวณที่มีต่อมน้ำเหลืองมาก ของเหลวอาจสะสมระหว่างผิวหนังกับกล้ามเนื้อ รู้สึกหนักหรือตึง และเมื่อกดบริเวณที่บวมอาจเกิดรอยบุ๋มบนผิวหนัง อาจเริ่มเกิดหลายปีหลังการรักษา ติดต่อแพทย์หากคุณสังเกตเห็นอาการเหล่านี้ และโทรทันทีหากมีไข้หรือมีสัญญาณของเซลลูไลติส เช่น แดง ร้อน และเจ็บเมื่อสัมผัส

หากไม่มีอยู่ในรายการนี้

ผลข้างเคียงใหม่หรือผิดปกติก็ยังนับ สอบถามทีมดูแลว่าอาการใดจัดการเองที่บ้านได้ และอาการใดต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน และขอหมายเลขโทรศัพท์นอกเวลาทำการของคลินิกไว้

เมื่อใดควรขอความช่วยเหลือเร็วขึ้น

• โทรหาทีมดูแลของคุณทันที ไม่ว่ากลางวันหรือกลางคืน หาก มีไข้ขณะกำลังรับเคมีบำบัด CDC ถือว่าไข้ระหว่างเคมีบำบัดเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ และกำหนดเกณฑ์ไว้ที่ 100.4°F (38°C) (CDC) ส่วน NCI ใช้ 100.5°F ดังนั้นให้ยึดตัวเลขที่ทีมดูแลของคุณแจ้งไว้ หากไม่มีใครรับสายอย่างรวดเร็ว ให้ไปแผนกฉุกเฉินและบอกว่าคุณกำลังรับเคมีบำบัด
• โทร 911 หรือไปแผนกฉุกเฉิน หาก คุณหายใจไม่เป็นปกติ หรือหากแขนหรือขาที่แดงและร้อนมาพร้อมกับอาการหนาวสั่นและสับสน
• โทรหาทีมดูแลของคุณทันที หาก แขนหรือขาที่มีภาวะบวมน้ำเหลืองกลายเป็นสีแดง ร้อน และเจ็บเมื่อสัมผัส หรือคุณมีไข้ร่วมกับอาการบวม นั่นคือสัญญาณของเซลลูไลติส NCI เรียกว่าเป็นการติดเชื้อที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต ขณะรับเคมีบำบัด ไข้อยู่ในข้อแรกด้านบน คือโทรทันทีไม่ว่ากลางวันหรือกลางคืน
• โทรหาทีมดูแลของคุณภายในวันเดียวกัน หาก อาการเจ็บในปาก ริมฝีปาก หรือลำคอรุนแรงจนกิน ดื่ม หรือนอนไม่ได้ หากอุณหภูมิร่างกายของคุณถึงเกณฑ์ที่ทีมดูแลของคุณแจ้งไว้ ให้ทำตามข้อแรกด้านบนแทน คือโทรทันทีไม่ว่ากลางวันหรือกลางคืน
• โทรหาทีมดูแลของคุณทันที หาก เริ่มมีเสียงในหูหรือการได้ยินเปลี่ยนไป NCI ระบุว่าให้แจ้งทันที
• โทรหาทีมดูแลของคุณภายในหนึ่งถึงสองวัน หาก อาการชา ซ่า หรือเดินเซที่เท้าเป็นอาการใหม่หรือลามมากขึ้น NCI ระบุว่าการวินิจฉัยและการรักษาแต่เนิ่น ๆ เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการควบคุมปัญหาเส้นประสาท

แหล่งข้อมูล

• National Cancer Institute: Late Effects of Cancer Treatment https://www.cancer.gov/about-cancer/coping/survivorship/late-effects
• National Cancer Institute: Mouth and Throat Problems https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/mouth-throat
• National Cancer Institute: Skin and Nail Changes https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/skin-nail-changes
• National Cancer Institute: Nerve Problems (Peripheral Neuropathy) https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/nerve-problems
• National Cancer Institute: Lymphedema https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/lymphedema